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Homem de 59 anos, com cirrose idiopática e ascite...
Homem de 59 anos, com cirrose idiopática e ascite, intolerante a diuréticos, procura o pronto-socorro com dor abdominal. Ao exame físico, apresenta-se consciente e orientado; temperatura: 38,1 oC; frequência cardíaca: 105 bpm; pressão arterial: 90 x 59 mmHg; oximetria de pulso normal; cardiopulmonar: normal; há ascite tensa e dor abdominal difusa. Uma paracentese diagnóstica é feita, e ceftriaxona intravenosa é iniciada. Investigações: contagem de células no líquido ascítico: 5.530 células/mm3 (85% de neutrófilos); cultura do líquido ascítico em 24 horas: Clostridium perfringens; Bacteroides vulgatus; Enterococcus faecalis.
Nesse momento, a conduta correta consiste em
A
adicionar vancomicina e imipenem.
B
prescrever 1,5 g/kg de solução de albumina humana a 20%.
C
repetir a paracentese diagnóstica em 48 horas.
D
realizar paracentese de grande volume com reposição de albumina.
E
solicitar tomografia de abdome e pelve.