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Mulher de 58 anos procura assistência médica com quadro de dor no flanco direito. Relata que a dor começou há aproximadamente uma hora, quando se abaixou para pegar algo no chão, e que é constante e intensa. Ela nega disúria ou hematúria. O histórico é notável para hipertensão, artrite reumatoide, câncer de ovário metastático e trombose venosa profunda bilateral com recente colocação de filtro na veia cava inferior Seus sinais vitais são: pressão arterial: 108 x 62 mmHg; frequência cardíaca: 121 bpm; frequência respiratória: 20 ipm; oximetria de pulso: saturação de 99%; temperatura: 37,4 o C.
É realizada uma tomografia do abdome, mostrada a seguir:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Nesse momento, o manuseio correto consiste em
administrar vancomicina e cefepima e coletar duas séries de hemoculturas.
consultar urgentemente um cirurgião vascular.
indicar uma laparotomia exploradora.
prescrever heparina e trombolítico.
repetir a tomografia com contraste.