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Na fisiopatogenia da acne vulgar, a lesão inicial e precursora, conhecida como microcomedão, é formada fundamentalmente pelo seguinte mecanismo:
Hiperqueratinização do epitélio folicular.
Resposta inflamatória mediada por linfócitos.
Colonização por Malassezia furfur.
Degradação do sebo por enzimas bacterianas.
Aumento da produção de andrógenos suprarrenais.