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O diagnóstico diferencial das úlceras de perna é...
O diagnóstico diferencial das úlceras de perna é fundamental para o tratamento adequado. Um paciente hipertenso de longa data, mal controlado, apresenta uma úlcera extremamente dolorosa na face anterolateral da perna, com bordas necróticas irregulares e halo eritematoso, sem sinais significativos de insuficiência venosa ou oclusão arterial de grandes vasos (pulsos presentes). Assinale a alternativa CORRETA sobre o diagnóstico provável.
A
O diagnóstico é Úlcera Neuropática (Mal Perfurante Plantar), comum em pacientes diabéticos, causada pela perda da sensibilidade protetora e deformidades ósseas.
B
Trata-se de Pioderma Gangrenoso, uma doença autoimune associada à retocolite ulcerativa, que deve ser tratada apenas com corticoterapia sistêmica, sendo contraindicado qualquer desbridamento.
C
Trata-se de uma Úlcera de Martorell (úlcera isquêmica hipertensiva), causada por arteriolosclerose cutânea que leva à isquemia da derme e necrose, exigindo controle pressórico rigoroso e desbridamento cirúrgico, muitas vezes necessitando de enxertia.
D
O quadro é típico de Úlcera Venosa (estase), devendo ser tratada exclusivamente com terapia compressiva elástica (Bota de Unna) e flebótonicos.