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Questões de Concurso sobre Angiologia
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Qual é o marcador laboratorial mais utilizado para auxiliar no diagnóstico de trombose por indicar a degradação de coágulos sanguíneos?
A
Hemoglobina
B
Glicose
C
Dímero-D
D
Creatinina
E
Bilirrubina
A escolha entre fibrinólise in situ e tromboaspiração mecânica depende de múltiplos fatores clínicos e técnicos. A respeito das limitações da tromboaspiração mecânica, é correto afirmar que:
A
é eficaz independentemente do tempo de evolução da trombose
B
elimina completamente a necessidade de anticoagulação subsequente
C
pode apresentar menor eficácia em trombos organizados
D
não apresenta risco de embolização distal
Qual das seguintes abordagens apresenta maior risco de lesão de vasos sanguíneos e plexo simpático?
A
ALIF.
B
TLIF.
C
PLIF.
D
LLIF.
E
XLIF.
O Angioedema Hereditário (AEH) é uma desordem genética autossômica dominante causada pela deficiência ou disfunção do inibidor de C1 (C1-INH), resultando na produção excessiva de bradicinina. Diferente do angioedema alérgico mediado por histamina, o Angioedema Hereditário (AEH) não responde ao uso de anti-histamínicos ou corticoides, representando um risco iminente de morte por asfixia em caso de envolvimento laríngeo. No contexto do diagnóstico e manejo de crises de angioedema não mediado por Imunoglobulina E (IgE), assinale a alternativa correta.
A
O tratamento de emergência para o edema de glote no Angioedema Hereditário (AEH) deve priorizar a administração de Epinefrina (Adrenalina) por via subcutânea, repetindo-se a dose a cada cinco minutos por até três horas.
B
O Angioedema Hereditário (AEH) tipo dois caracteriza-se por níveis quantitativos normais de C1-INH (Inibidor de C1), mas com função biológica preservada, exigindo o teste de provocação com veneno de abelha para a confirmação.
C
O diagnóstico laboratorial de rastreio do Angioedema Hereditário (AEH) baseia-se na constatação de níveis séricos reduzidos da fração C4 do complemento, que se encontra consumida mesmo nos períodos intercríticos da doença.
D
A presença de urticária pruriginosa concomitante ao edema de face é o principal sinal clínico que confirma a deficiência do inibidor de C1 (C1-INH), permitindo o diagnóstico de exclusão de anafilaxia alimentar por amendoim.
L.R.M., mulher de 48 anos, com IMC 31 kg/m², sem comorbidades significativas, é diagnosticada com trombose venosa profunda aguda de veia femoral superficial à esquerda. Está hemodinamicamente estável, sem sinais de embolia pulmonar, e tem suporte familiar adequado. A paciente questiona sobre a possibilidade de realizar o tratamento em domicílio. Segundo as diretrizes da SBACV 2024, qual é a melhor conduta neste caso? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
A
Internar a paciente obrigatoriamente para anticoagulação parenteral por 5 dias.
B
Iniciar anticoagulação plena e permitir tratamento ambulatorial com seguimento rigoroso.
C
Realizar trombólise sistêmica por via intravenosa como primeira escolha.
D
Indicar filtro de veia cava inferior profilático para evitar embolia.
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R.A.M., homem de 65 anos, submetido a revascularização femoropoplítea com prótese sintética há 4 meses, apresenta febre, calafrios e dor intensa em membro inferior direito. Ao exame físico, há rubor, calor local e saída de secreção purulenta pela ferida operatória. Hemoculturas foram colhidas, e o paciente encontra-se hemodinamicamente instável, com sinais de sepse. De acordo com as diretrizes de 2020, qual é a conduta prioritária indicada neste caso? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
A
Repetir hemoculturas em 48h e só intervir cirurgicamente se o paciente não melhorar.
B
Realizar apenas trocas frequentes de curativo e observação clínica.
C
Manter o enxerto e iniciar antifúngico empírico.
D
Iniciar antibiótico empírico de amplo espectro e programar remoção urgente do enxerto.
O Sr. A.C.S., 52 anos, lúcido e orientado, com diagnóstico confirmado de doença arterial periférica com indicação de revascularização, recusa-se a realizar o procedimento proposto, apesar de todos os esclarecimentos prestados. O médico assistente, discordando da decisão, deseja encaminhar o paciente compulsoriamente ao centro cirúrgico. De acordo com o Código de Ética Médica, qual deve ser a conduta ética do médico? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
A
Respeitar a autonomia do paciente, mesmo que discorde da decisão.
B
Encaminhar compulsoriamente o paciente ao procedimento indicado.
C
Acionar a equipe de bioética para forçar a realização do tratamento.
D
Comunicar judicialmente a recusa para obrigar a intervenção.
R.A.L., paciente do sexo masculino, 44 anos, com diagnóstico recente de infecção por HIV detectada em exames pré-operatórios para cirurgia arterial, solicita expressamente que essa informação não seja compartilhada com sua família. A equipe cirúrgica ainda não foi informada. Segundo o Código de Ética Médica, qual deve ser a conduta do médico diante desta situação? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
A
Manter o sigilo médico e apenas compartilhar a informação com profissionais diretamente envolvidos na assistência.
B
Informar à família do paciente sobre o diagnóstico, considerando o risco de transmissão.
C
Registrar o diagnóstico como “condição imunológica” sem detalhamento para a equipe.
D
Comunicar à vigilância sanitária e aguardar parecer para divulgar a informação.
Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular sobre o pé diabético (2023), assinale a alternativa correta quanto à prevenção de úlceras em pacientes diabéticos:
A
A ausência de dor ou de úlceras exclui a necessidade de exame físico regular dos pés.
B
O diabetes é forte fator de risco para a doença venosa periférica em membros inferiores, quando comparado com a doença arterial.
C
Há comprovação científica de que a educação do paciente não influencia de forma significativa a prevenção de úlceras.
D
A triagem para neuropatia periférica e doença arterial periférica deve ser realizada rotineiramente em pessoas com diabetes, mesmo na ausência de sintomas.
De acordo com a Diretriz Brasileira de Doença Venosa Crônica da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular, assinale a alternativa correta:
A
A frequência entre homens e mulheres é semelhante, numa relação de 1:1.
B
O tratamento compressivo não tem relevância no manejo da insuficiência venosa crônica.
C
A classificação CEAP é recomendada para todo paciente com insuficiência venosa crônica para fins acadêmicos.
D
Apesar de ser prevalente em ambulatório a dúvida, não possui relação com desenvolvimento de varizes.
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A respeito de doenças do sistema arterial periférico, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O uso diagnóstico do Índice Tornozelo-Braquial (ITB) é indicado para avaliação da presença de claudicação intermitente.
B
Um ITB de 0,80 é interpretado como doença arterial obstrutiva periférica grave.
C
O aneurisma da artéria poplítea apresenta risco de trombose, podendo causar isquemia aguda da extremidade e ameaçar a viabilidade do membro.
D
A doença ou fenômeno de Raynaud primário apresenta três fases: palidez (vasoconstrição), cianose (estase capilar) e hiperemia (vasodilatação compensatória).
E
A acrocianose pode ser uma das manifestações cutâneas em pacientes com anticorpos antifosfolipídeos.
Um homem de 74 anos chega com dor lombar súbita, lipotímia, pele fria, PA 80/50 mmHg e massa abdominal pulsátil. A suspeita é ruptura de aneurisma de aorta abdominal. Após reposição mínima para manter perfusão, a equipe precisa decidir o exame/conduta que confirma o diagnóstico sem atrasar o tratamento definitivo, considerando instabilidade hemodinâmica. Indique a melhor estratégia diagnóstica imediata:
A
Angiotomografia com contraste obrigatória.
B
Aortografia diagnóstica.
C
Ressonância de abdome.
D
Radiografia simples de abdome.
E
Ultrassom à beira-leito.
Para responder às questões 24 e 25, considere o seguinte caso clínico:
Homem, 41 anos, previamente hígido, apresenta dor torácica súbita há 6h, associada a sudorese e náuseas. O eletrocardiograma feito no hospital evidenciou supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior. Foi realizada cineangiocoronariografia, seguida de tomografia de coerência óptica (OCT) da artéria descendente anterior, conforme as figuras 5 e 6 a seguir:
No momento da coronariografia, houve normalização eletrocardiográfica, o paciente encontra-se hemodinamicamente estável e assintomático, e a angiografia demonstra fluxo TIMI 3 na artéria descendente anterior. Diante do quadro clínico e angiográfico e dos achados na OCT, assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada.
A
Realizar angioplastia coronária com implante de stent farmacológico na artéria descendente anterior.
B
Realizar trombectomia manual seguida de dupla antiagregação plaquetária prolongada.
C
Indicar cirurgia de revascularização miocárdica de urgência.
D
Manter apenas anticoagulação isolada, sem antiagregação plaquetária, devido ao risco de progressão da dissecção coronária.
E
Instituir tratamento conservador otimizado, com terapia antitrombótica e acompanhamento clínico e por imagem, evitando intervenção percutânea imediata.
A respeito de doenças do sistema arterial periférico, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O uso diagnóstico do Índice Tornozelo-Braquial (ITB) é indicado para avaliação da presença de claudicação intermitente.
B
Um ITB de 0,80 é interpretado como doença arterial obstrutiva periférica grave.
C
O aneurisma da artéria poplítea apresenta risco de trombose, podendo causar isquemia aguda da extremidade e ameaçar a viabilidade do membro.
D
A doença ou fenômeno de Raynaud primário apresenta três fases: palidez (vasoconstrição), cianose (estase capilar) e hiperemia (vasodilatação compensatória).
E
A acrocianose pode ser uma das manifestações cutâneas em pacientes com anticorpos antifosfolipídeos.
Homem, 78 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, hipertensão e dislipidemia, foi submetido à coronariografia com avaliação fisiológica da artéria descendente anterior. Analise as figuras 3 e 4 abaixo, que mostram a angiografia da artéria coronária descendente anterior, o resultado do Resting Full-cycle Ratio (RFR) de 0,84, o Fractional Flow Reserve (FFR) de 0,77, o Pullback Pressure Gradient (PPG) de 0,56 e a curva de pullback na artéria descendente anterior durante hiperemia máxima para avaliação funcional invasiva da circulação coronária por FFR.
Sobre o caso apresentado, assinale a alternativa correta.
A
O valor de RFR de 0,84 exclui isquemia miocárdica significativa, tornando desnecessária a mensuração do FFR.
B
O padrão da curva de pullback, em associação ao PPG de 0,56, sugere um padrão predominantemente difuso de doença coronária, com menor probabilidade de benefício clínico significativo após angioplastia focal.
C
A presença de RFR reduzido com FFR também reduzido confirma que a circulação microvascular é a principal responsável pela limitação de fluxo.
D
Valores de FFR inferiores a 0,80 são inespecíficos e não devem ser utilizados para decisão de revascularização em pacientes com insuficiência cardíaca.
E
A curva de pullback demonstra subida lenta e contínua da pressão intracoronária, padrão típico de erro na equalização.
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Em pacientes com quadro de oclusão arterial aguda (OAA), o suporte clínico deve conter as seguintes medidas, EXCETO:
A
Controle álgico, que pode incluir uso de anticonvulsivantes como a gabapentina e a pregabalina.
B
Uso de aspirina, principalmente nos pacientes com diagnóstico prévio de doença arterial obstrutiva periférica (DAOP).
C
Uso de anticoagulação plena, principalmente nos pacientes com OAA de origem embólica.
D
Aquecimento externo de forma ativa, incluindo uso de compressas quentes ou aquecedores térmicos.
E
Monitorização seriada do estado neurovascular do membro afetado, incluindo avaliação de pulsos, sensibilidade, motricidade e perfusão distal.
São as principais indicações para avaliação arterial no território aorto-ilíaco pela ultrassonografia vascular, EXCETO:
A
Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP).
B
Placas ateromatosas em bulbo carotídeo.
C
Disfunção erétil.
D
Homem, hipertenso, tabagista e >65 anos.
E
Diminuição de pulsos femorais.
Os linfonodos que recebem a drenagem dos vasos linfáticos do membro superior, da maioria dos da mama e dos vasos cutâneos do tronco acima da cicatriz umbilical são os linfonodos
A
ilíacos externos.
B
ilíacos internos.
C
parietais.
D
cervicais.
E
axilares.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Paciente de 69 anos, tabagista há 28, com IMC de 37, em uso de captopril há 4 anos, há 1 mês começou a fazer pequenos exercícios físicos em casa e há 10 dias tenta realizar caminhadas pelo bairro, porém não consegue. Relata dor aguda na perna direita ao andar cerca de 600 m, que logo alivia com repouso. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável nesse caso.
A
Trombose venosa profunda.
B
Flebite em MMII.
C
Miosite na perna direita.
D
Doença arterial periférica.
E
Insuficiência de safena parva.
L.F.M., feminino, 62 anos, com história de dor, sensação de peso e edema em membros inferiores, que pioram ao final do dia. Relata melhora parcial com elevação dos membros e repouso noturno. Ao exame, varizes visíveis em ambos os membros inferiores, sem alterações tróficas ou úlceras. Foi iniciado tratamento clínico com meias compressivas, mas a paciente relata desconforto e baixa adesão ao uso diário. Segundo a diretriz de 2022 sobre doença venosa crônica, qual é a conduta mais adequada neste cenário? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
A
Encaminhar diretamente para cirurgia de varizes, independentemente da resposta clínica.
B
Iniciar anticoagulação profilática para prevenção de trombose em casos de varizes sintomáticas.
C
Avaliar outras formas de terapia compressiva e reforçar a adesão, por ser o tratamento conservador de primeira linha.
D
Suspender completamente o uso de compressão e indicar analgesia apenas.
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