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Questões de Concurso sobre Angiologia
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Sobre os linfangites, considere as afirmativas:
I. São processos inflamatórios que acometem os vasos linfáticos.
II. A causa mais comum é uma infecção bacteriana.
III. O diagnóstico é clínico e baseado em sinais como eritema e dor ao longo dos vasos linfáticos.
IV. O tratamento inicial inclui antibióticos de amplo espectro.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II e III, apenas.
B
I, II, III e IV.
C
I e II, apenas.
D
II e III, apenas.
Sobre os aneurismas de artéria poplítea, assinale a alternativa correta.
A
São menos comuns que os aneurismas viscerais, principalmente o da artéria esplênica.
B
Nos indivíduos assintomáticos, tem indicação de tratamento independentemente do tamanho.
C
São muito mais frequentes no gênero masculino.
D
Suas principais complicações incluem: rotura e compressão venosa extrínseca.
E
De modo geral, não são acessíveis para avaliação pela ultrassonografia Doppler, especialmente devido a ocorrência maior no segmento P2 da artéria.
Em pessoas saudáveis, a síntese de coágulos é equilibrada pela fibrinólise, mediada pela enzima plasmina, que degrada fibrinogênio e fibrina em produtos da degradação de fibrina (PDFs), evitando a oclusão dos vasos sanguíneos.
Assinale, respectivamente, o analito oriundo do processo de fibrinólise e a metodologia padrão-ouro para avaliar processos trombóticos.
A
Agregação plaquetária pelo método de aglutinação.
B
Antifosfolipides pelo método de eletroquimioluminescência.
C
D-dímero pelo método imunoturbidimétrico.
D
Anticardiolipinas pelo método de eletroquimioluminescência.
E
Fator tecidual pelo método imunoturbidimétrico.
A Hemostasia pode ser definida como uma série complexa de fenômenos biológicos que ocorrem em imediata resposta à lesão de um vaso sanguíneo com o objetivo de deter a hemorragia, evitar o extravasamento sanguíneo e manter a fluidez do sangue. Sobre a fisiologia da coagulação é correto afirmar que:
A
O Fator de Von Willebrand (FVW), componente da Hemostasia primária, estimula a adesão plaquetária ao endotélio, além de promover o recrutamento e a ativação de trombócitos.
B
Trombina, fator de ativação plaquetária (PAF), fator de necrose tumoral beta (TNFbeta), tromboxana A2, fibrinogênio e epinefrina são considerados agonistas plaquetários. O fator de necrose tumoral alfa (TNFa) possui ação predominantemente inibitória.
C
Os trombócitos apresentam-se com formato discoide na circulação e conformação esférica durante hemostasia quando ativados. Podem apresentar 1 a 3 micrômetros de diâmetro e possuem tempo de vida que varia de 10 a 20 dias.
D
Os tromboxanos A2 e as prostaglandinas (PGI2) apresentam propriedades prótrombóticas, são produzidos por plaquetas ainda inativadas, aumentam a agregação e a ativação plaquetária.
Considerando o caso de um paciente com priapismo isquêmico idiopático, com 36h de evolução e refratário à drenagem por punção, em relação aos tratamentos suas respectivas definições, assinale a alternativa INCORRETA.
A
T-shunt: fístula corporoglandar com bisturi, com rotação de 90° do instrumento, seguida de tunelização dos corpos cavernosos.
B
Al-Ghorab shunt: fístula corporoglandar com incisão da glande, podendo-se tunelizar.
C
Winter shunt: fístula corporoglandar com agulha Tru Cut.
D
Ebbehoj shunt: fístula corporoglandar com bisturi.
E
Quackels shunt: fístula cavernovenosa proximal com veia safena.
Sobre a avaliação das artérias mesentérica e celíaca, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) As formas de onda na artéria mesentérica superior e da artéria celíaca obtidas em jejum são diferentes.
( ) As velocidades diastólicas na artéria mesentérica superior são menores do que aquelas na artéria celíaca.
( ) Normalmente há diminuição nas velocidades de pico sistólico e diastólica final na artéria mesentérica superior pós-prandial.
( ) A causa mais rara de isquemia intestinal crônica é a aterosclerose aórtica e de seus ramos viscerais.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
F – V – F – V.
B
V – F – V – F.
C
F – V – V – V.
D
V – V – F – F.
E
F – F – V – V.
O exame laboratorial que tem alta sensibilidade e baixa especificidade para diagnóstico de coagulação intravascular disseminada é:
A
Fibrinogênio.
B
Tempo de protrombina.
C
Contagem de plaquetas.
D
Tempo de tromboplastina parcial ativado.
E
Teste para detecção dos produtos de degradação da fibrina.
Paciente sexo masculino, 71 anos, 80kg, com histórico de infarto agudo do miocárdio, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, hipertensão, neuropatia diabética, refere esquecer das doses matinais de insulina nph e da glicemia capilar pósrefeições. Busca atendimento no serviço com queixa de secura excessiva da pele, descamação, rachadura, dor, queimação, formigamento no pé esquerdo. Os exames laboratoriais para acompanhamento da glicemia capilar e monitoramento diabético: hemoglobina glicada: 7,9% e glicemia pós prandial: 350 mg/dL. Ao exame clínico do pé esquerdo, verifica-se presençã de infecção leve com celulite menor que 2cm ao redor da úlcera, pressão no dedo=38 mmHg e lesão com úlcera profunda sem gangrena. Assinale a alternativa com a classificação correta quanto ao risco de amputação baseado no sistema WIfI (Lesão, Isquemia e infecção).
A
Risco de amputação baseado no sistema WIfI (Lesão, Isquemia e infecção): risco moderado.
B
Risco de amputação baseado no sistema WIfI (Lesão, Isquemia e infecção): risco alto.
C
Risco de amputação baseado no sistema WIfI (Lesão, Isquemia e infecção): risco baixo.
D
Risco de amputação baseado no sistema WIfI (Lesão, Isquemia e infecção): risco muito alto.
Paciente de 65 anos, com histórico de hipertensão arterial, é admitido no pronto- socorro com hemiparesia à direita e afasia, com início há 5 horas. A tomografia de crânio não mostra hemorragia, e uma angiotomografia confirma oclusão da artéria carótida interna. Qual é a conduta inicial mais adequada?
A
Considerar a trombectomia mecânica, considerando a oclusão de grande vaso e o tempo de evolução.
B
Administrar trombolítico intravenoso, pois o paciente ainda está na janela para trombólise.
C
Iniciar anticoagulação plena com heparina intravenosa para reduzir o risco de recorrência.
D
Prescrever antiplaquetário oral e observar clinicamente em unidade de AVC.
A fisiopatologia da aterosclerose envolve mecanismos complexos que levam à formação de placas ateromatosas. Acerca dos fatores associados à aterogênese, analise as afirmativas:
I. O acúmulo de LDL oxidada na parede arterial é o principal desencadeante da aterosclerose.
II. Os macrófagos fagocitam LDL oxidada, formando células espumosas.
III. A aterosclerose é um processo exclusivamente inflamatório, sem participação de fatores metabólicos.
IV. A proliferação de células musculares lisas contribui para o aumento da espessura da placa aterosclerótica.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II, III e IV.
B
I, II e IV, apenas.
C
I e II, apenas.
D
II e IV, apenas.
Um paciente apresenta dor e inchaço na perna, principalmente na região da panturrilha. Após exames, o médico suspeita de uma condição que pode evoluir para complicações graves caso um coágulo se desloque até os pulmões. Esse quadro é característico do tromboembolismo venoso (TEV). Com base nessa informação, assinale a alternativa correta:
A
O TEV ocorre devido à formação de placas de gordura nas artérias coronárias.
B
O TEV é caracterizado pela formação de coágulos nas veias, principalmente nos membros inferiores.
C
O TEV envolve exclusivamente a embolia pulmonar, sem relação com outras condições.
D
O TEV não apresenta riscos à vida, sendo autolimitado e de fácil resolução.
E
O TEV é causado por vírus que atacam diretamente a parede das veias.
As mulheres grávidas apresentam aumento do risco de desenvolver tromboembolismo venoso, que inclui trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP). O anticoagulante de escolha na gravidez é:
A
heparina de baixo peso molecular.
B
varfarina.
C
dabigatrana.
D
fondaparinux.
E
apixabana.
Mulher de 37 anos, com histórico de dois episódios de trombose venosa profunda, procura o departamento de emergência com queixa de perda súbita da visão no olho esquerdo ao acordar. Ela não relata dor e não apresenta outros sintomas. O exame fundoscópico do olho afetado mostra edema do disco, hemorragias retinianas extensas e manchas algodonosas; o olho direito é normal.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a etiologia de base mais frequente é
A
acidente vascular cerebral aterotrombótico.
B
acidente vascular cerebral embólico.
C
arterite temporal.
D
lúpus eritematoso sistêmico.
E
mutação do fator V de Leiden.
Ano:
2025
Banca:
FACET Concursos - FACET
As vasculites sistêmicas associadas a ANCA, notadamente a granulomatose com poliangeíte (GPA) e a poliangeíte microscópica (PAM), configuram entidades distintas no espectro das vasculopatias necrosantes de pequenos vasos, com diferenças histopatológicas, sorológicas e de acometimento orgânico. Considerando os critérios classificatórios EULAR/ACR 2022 e as revisões imunopatológicas de Jennette e Falk, qual proposição expressa com precisão uma diferenciação válida entre essas nosologias?
A
A GPA manifesta-se predominantemente com inflamação granulomatosa necrosante das vias aéreas superiores e inferiores, sorologia positiva para ANCA-c contra proteinase 3, e glomerulonefrite necrosante pauci-imune.
B
A PAM distingue-se pela formação de granulomas renais epitelioides não necrosantes, positividade obrigatória para ANCA-p contra mieloperoxidase, e envolvimento restrito ao sistema geniturinário.
C
A GPA cursa com padrão imunofluorescente linear de IgA na biópsia renal, acometimento pulmonar raro e presença de infiltrado eosinofílico periférico, sendo frequentemente confundida com síndrome de Churg-Strauss.
D
A PAM manifesta-se por granulomatose necrosante pulmonar com ulcerações de mucosa nasal e destruição cartilaginosa, sendo indistinguível histologicamente da GPA em fase ativa.
E
Ambas as entidades cursam com positividade cruzada de ANCA-c e ANCA-p, sendo a diferenciação clínica baseada exclusivamente no número de órgãos comprometidos e na resposta inicial à pulsoterapia com ciclofosfamida.
Aneurismas intracranianos são complicações frequentes da doença renal policística e devem ser rastreados em todos os pacientes.
C
Certo
E
Errado
A artéria retal média tem origem na:
A
Artéria mesentérica superior.
B
Artéria sigmoideana.
C
Artéria ilíaca interna.
D
Artéria mesentérica inferior.
E
Artéria sacral média.
Em relação ao angioedema (AE), analise as seguintes assertivas:
I. É mediado por mastócitos ou por bradicinina.
II. Os pacientes com AE por bradicinina, potencialmente menos grave, têm melhor resposta terapêutica com os anti-histamínicos e corticosteroides.
III. O AE mediado por mastócitos é o mais incomum, raramente é acompanhado por urticas pruriginosas e leva de 5 a 7 dias para regredir.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas III.
C
Apenas I e II.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda autolimitada, mas que pode deixar sequelas graves se não tratada. Assinale a alternativa CORRETA sobre os critérios diagnósticos e a principal complicação a ser prevenida.
A
O diagnóstico é clínico, exigindo febre persistente por ≥ 5 dias associada a 4 de 5 critérios (conjuntivite não exsudativa, alterações de lábios/boca, linfadenopatia cervical, alterações de extremidades, exantema), e o tratamento com Imunoglobulina venosa (IVIG) visa prevenir a formação de aneurismas de artérias coronárias.
B
A doença é diagnosticada por cultura de orofaringe positiva para estreptococo e sua principal complicação é a glomerulonefrite pós-estreptocócica.
C
Kawasaki é uma doença autoimune crônica de pele, sem repercussões cardíacas, devendo ser tratada apenas com cremes de corticoide para o exantema.
D
O sinal cardeal é a artrite migratória de grandes articulações e a complicação mais temida é a estenose mitral reumática crônica.
As síndromes compressivas venosas podem ser causa de trombose venosa profunda iliofemoral, especialmente em pacientes jovens. Sobre a Síndrome de May-Thurner (ou Síndrome de Cockett), registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) A anatomia clássica da síndrome envolve a compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita contra o corpo vertebral da quinta vértebra lombar, gerando "spurs" (traves) intraluminais e obstrução ao fluxo.
(__) A síndrome afeta predominantemente a veia ilíaca comum direita, sendo comprimida pela artéria ilíaca interna esquerda, resultando em edema exclusivo do membro inferior direito.
(__) O tratamento endovascular com angioplastia e implante de stent na veia ilíaca comum é a terapia de escolha atual para corrigir a compressão e prevenir a recorrência de trombose.
(__) A Síndrome de May-Thurner é uma condição exclusivamente congênita causada pela ausência da veia ilíaca, não tendo relação com compressão extrínseca arterial.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, V, V, F.
B
V, V, F, F.
C
V, F, V, F.
D
V, F, F, V.
Uma mulher de 65 anos apresenta dor unilateral no membro inferior e edema com 5 dias de duração. Ela tem uma história de hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva e internação recente por pneumonia. Ela está se recuperando em casa, mas, ao começar a andar, o membro inferior direito se tornou dolorido, sensível à palpação e edemaciado. Durante o exame físico, há edema depressível no lado direito, e a panturrilha direita apresenta uma circunferência 4cm maior que a esquerda, quando medida 10cm abaixo da tuberosidade tibial. As veias superficiais estão mais dilatadas no pé direito do que no esquerdo e facilmente visíveis. O membro inferior direito está ligeiramente mais avermelhado do que o esquerdo. Há certa sensibilidade à palpação da fossa poplítea atrás do joelho e sinal de Homans positivo. Com relação ao quadro clínico apresentado, o diagnóstico mais provável é:
A
Insuficiência cardíaca congestiva.
B
Trombose venosa profunda.
C
Anasarca.
D
Celulite.
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