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Questões de Concurso sobre Angiologia
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Analise a figura sobre a circulação colateral do membro inferior direito e assinale a alternativa que relacione, corretamente, as artérias representadas pelos números um (1), dois (2), três (3) e quatro (4), com as nomenclaturas correspondentes.
A
1- Artéria femoral superficial; 2- Artéria femoral profunda; 3- Artéria poplítea; 4- Artéria anterior tibial.
B
1- Artéria femoral superficial; 2- Artéria femoral circunflexa lateral; 3- Artéria poplítea; 4- Artéria tibial anterior.
C
1- Artéria femoral circunflexa lateral; 2- Artéria femoral profunda; 3- Artéria poplítea; 4- Artéria tibial posterior.
D
1- Artéria femoral profunda; 2- Artéria femoral superficial; 3- Artéria poplítea; 4- Artéria tibial anterior.
A insuficiência arterial crônica de extremidades é uma condição incapacitante que requer diagnóstico precoce. Sobre os métodos não invasivos utilizados para diagnóstico dessa patologia, assinale a alternativa correta:
A
A angiotomografia computadorizada é o exame de primeira linha para todos os pacientes com claudicação.
B
A pletismografia é usada exclusivamente em pacientes com sintomas de insuficiência venosa.
C
O índice tornozelo-braço (ITB) inferior a 1,0 é normal e descarta insuficiência arterial crônica.
D
A ultrassonografia Doppler é uma ferramenta eficaz para avaliar o fluxo sanguíneo em membros inferiores.
Na avaliação laboratorial de pacientes com trombose venosa profunda para o diagnóstico de trombofilia todos os exames a seguir podem ser realizados enquanto o paciente está usando heparina, EXCETO:
A
Nível de proteína C
B
Nível de proteína S
C
Nível de antitrombina III
D
Mutação do fator V
E
Anticorpos antifosfolipídeos
O PET-CT é fundamental para o estadiamento inicial e para a avaliação da resposta ao tratamento.
C
Certo
E
Errado
A presença de células de Reed-Sternberg confirma o diagnóstico de linfoma de Hodgkin.
C
Certo
E
Errado
Em relação aos linfedemas, assinale a alternativa correta.
A
A causa mais comum de linfedemas secundários é a neoplasia maligna.
B
Linfedemas congênitos surgem até os 5 anos de vida.
C
Linfedemas tardios acometem pacientes após os 60 anos de idade.
D
Os sinais do estágio III são edema depressível e pouca fibrose tecidual.
E
A terapia padrão de linfedema primário inclui o uso de diuréticos.
João, atendido em pronto-socorro, queixava-se do aparecimento súbito de febre, dor, edema, calor local e placa eritematosa bem delimitada na perna direita, dos meléolos até o joelho. Relatou ser diabético. Realizada ecografia vascular com Doppler, foram descartadas tromboses venosas.
Considerando o caso clínico apresentado, assinale a opção em que é citada a provável suspeita diagnóstica.
A
erisipela
B
pé diabético infectado
C
queimadura
D
celulite
E
trauma contuso
Vários distúrbios circulatórios podem acometer o organismo humano. Especificamente no sistema nervoso, o rompimento de vasos sanguíneos pode causar sintomas progressivos e possivelmente morte se não for tratado da forma correta.
Trata-se de
A
estenose.
B
acidentes vasculares encefálicos isquêmicos (AVEi).
C
acidentes vasculares encefálicos hemorrágicos (AVEh).
D
tumores.
E
malformação vascular.
O retorno venoso é essencial para manter o volume sanguíneo circulante. Qual dos fatores a seguir tem um papel primário no aumento do retorno venoso?
A
Vasodilatação das veias centrais.
B
Mudança para a posição ortostática.
C
Ausência de válvulas venosas.
D
Diminuição da pressão intra-abdominal.
E
Diminuição da pressão intratorácica.
O diagnóstico diferencial das úlceras de perna é fundamental para o tratamento adequado. Um paciente hipertenso de longa data, mal controlado, apresenta uma úlcera extremamente dolorosa na face anterolateral da perna, com bordas necróticas irregulares e halo eritematoso, sem sinais significativos de insuficiência venosa ou oclusão arterial de grandes vasos (pulsos presentes). Assinale a alternativa CORRETA sobre o diagnóstico provável.
A
O diagnóstico é Úlcera Neuropática (Mal Perfurante Plantar), comum em pacientes diabéticos, causada pela perda da sensibilidade protetora e deformidades ósseas.
B
Trata-se de Pioderma Gangrenoso, uma doença autoimune associada à retocolite ulcerativa, que deve ser tratada apenas com corticoterapia sistêmica, sendo contraindicado qualquer desbridamento.
C
Trata-se de uma Úlcera de Martorell (úlcera isquêmica hipertensiva), causada por arteriolosclerose cutânea que leva à isquemia da derme e necrose, exigindo controle pressórico rigoroso e desbridamento cirúrgico, muitas vezes necessitando de enxertia.
D
O quadro é típico de Úlcera Venosa (estase), devendo ser tratada exclusivamente com terapia compressiva elástica (Bota de Unna) e flebótonicos.
A Trombose Venosa Profunda (TVP) pode evoluir para quadros graves de isquemia venosa. Analise as afirmativas a seguir sobre as complicações agudas da TVP extensa:
I. A Flegmasia Cerulea Dolens é caracterizada por obstrução venosa iliofemoral maciça, levando a cianose intensa, edema importante, dor severa e risco iminente de gangrena venosa e síndrome compartimental.
II. A Flegmasia Alba Dolens ocorre devido à trombose venosa profunda associada a espasmo arterial reflexo, apresentando-se com palidez e edema do membro, sem cianose inicial.
III. O tratamento da Flegmasia Cerulea Dolens exige apenas anticoagulação plena com heparina, sendo contraindicada a trombectomia venosa ou trombólise devido ao risco de embolia pulmonar paradoxal.
Está correto o que se afirma em:
A
I e III apenas.
B
III apenas.
C
I, II e III.
D
I e II apenas.
Um paciente comparece ao consultório apresentando varizes em membros inferiores, edema vespertino e uma úlcera cicatrizada na face medial do tornozelo esquerdo. Com base na classificação CEAP (Clínica, Etiológica, Anatômica e Fisiopatológica) atualizada, assinale a alternativa CORRETA quanto à classificação clínica (C).
A
O paciente é classificado como C3, pois o edema é o sinal clínico preponderante, e a úlcera cicatrizada é considerada apenas uma sequela estética sem impacto na classificação funcional.
B
A classificação correta é C6, pois o histórico de úlcera venosa define o estágio mais avançado da doença, independentemente de ela estar aberta ou fechada no momento do exame.
C
O paciente deve ser classificado como C5, pois apresenta alterações cutâneas definidas e uma úlcera venosa cicatrizada, o que o diferencia da úlcera ativa (C6) e das alterações tróficas sem ulceração prévia (C4).
D
O quadro corresponde a C4b, que engloba lipodermatosclerose e atrofia branca, sendo a úlcera cicatrizada irrelevante para a mudança de categoria se não houver ferida aberta.
Um homem de 64 anos, tabagista de longa data, relata claudicação intermitente em ambas as panturrilhas aos 150 metros, além de frialdade noturna em repouso nos pés. Ao exame físico, pulsos femorais são palpáveis, porém não há pulsos poplíteos e distais nos pés. O Índice Tornozelo-Braço (ITB) é de 0,35 à direita e 0,40 à esquerda. Qual é a conduta inicial mais apropriada para este paciente?
A
Iniciar exercício supervisionado, cessação do tabagismo e antiagregação plaquetária.
B
Indicar revascularização cirúrgica imediata, visto que o ITB <0,5.
C
Implantar stent ilíaco bilateral como primeira escolha terapêutica.
D
Indicar amputação infrapatelar precoce devido ao risco de necrose iminente.
E
Tratar clinicamente apenas se o ITB for maior que 0,6.
Sobre o exame clínico do sistema venoso periférico, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) O teste de Trendelenburg é indicado para avaliar a competência valvar na junção safeno-femoral e/ou em veias perfurantes, sendo considerado positivo quando se observa enchimento rápido das varizes após o paciente adotar a posição ortostática.
( ) O teste de Perthes tem como objetivo analisar a perviedade do sistema venoso profundo, verificando-se o esvaziamento das varizes durante a deambulação com a aplicação de garrote proximal na coxa.
( ) A identificação de edema mole, depressível e com piora vespertina constitui sinal típico de insuficiência venosa crônica.
( ) A palpação de cordões venosos endurecidos, dolorosos e superficiais sugere a presença de trombose venosa profunda.
( ) A observação de um paciente com hiperpigmentação cutânea, lipodermatoesclerose e úlceras maleolares indica a presença de doença venosa crônica avançada, descrita na classificação Clínica, Etiologia, Anatomia e Patofisiologia (CEAP) como categoria 4.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – F – V – V – V.
B
F – V – V – F – V.
C
F – F – F – V – F.
D
V – V – V – F – F.
E
V – V – F – F – V.
O Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA) é uma patologia prevalente em idosos tabagistas. Sobre o rastreamento e as indicações de intervenção, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) O rastreamento com ultrassonografia abdominal é recomendado para todos os homens entre 65 e 75 anos que já fumaram, visando a detecção precoce e redução da mortalidade associada à ruptura.
(__) A indicação clássica para reparo eletivo de AAA fusiforme em homens ocorre quando o diâmetro atinge 5,5 cm, ou quando há crescimento rápido (> 0,5 cm em 6 meses) ou sintomas atribuíveis ao aneurisma.
(__) Em mulheres, o limiar para indicação cirúrgica é maior, geralmente 6,0 cm, pois o risco de ruptura é menor comparado aos homens com aneurismas de mesmo diâmetro.
(__) Aneurismas saculares de aorta abdominal devem ser observados até atingirem 5,5 cm, comportando-se da mesma forma que os fusiformes quanto ao risco de ruptura.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, V, F, V.
B
V, V, V, F.
C
V, F, V, V.
D
V, V, F, F.
A profilaxia da trombose venosa profunda (TVP) e tromboembolismo pulmonar (TEP) em pacientes hospitalizados é uma medida de segurança do paciente primordial. Em pacientes clinicamente instáveis, com alto risco de sangramento e contraindicação ao uso de anticoagulantes, a principal estratégia é a mobilização precoce, não havendo alternativas farmacológicas seguras nesse cenário.
C
Certo
E
Errado
Homem de 63 anos, hipertenso e tabagista, foi diagnosticado durante um check-up com um aneurisma de aorta abdominal infrarrenal, com maior diâmetro de 3,7 cm. Foram investigados outros aneurismas, e a busca não identificou mais nenhum outro aneurisma arterial, em qualquer topografia.
Além das alterações de estilo de vida e cessação de tabagismo, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o seguimento do aneurisma de aorta abdominal.
A
Novo exame de ultrassonografia em um ano.
B
Novo exame de ultrassonografia em três anos.
C
Novo exame de tomografia computadorizada de abdome e pelve em um ano.
D
Novo exame de tomografia computadorizada de abdome e pelve em três anos.
A perda da característica da forma perimaleolar normal (resultando no padrão de “tronco de árvore”) e o dorso do pé inchado (resultando na “corcova de búfalo”) são achados do exame físico de qual patologia?
A
Diabetes.
B
Linfática.
C
Lipedema.
D
Venosa.
Pesquisadores planejaram avaliar a associação entre duração de viagens aéreas superiores a 8 horas e trombose venosa profunda (TVP). Definiram que um estudo de casos e controles seria apropriado devido à raridade do desfecho. Contudo, para avaliar melhor temporalidade e gradiente biológico, outro grupo sugeriu realizar um estudo de coorte prospectivamente planejado. Qual a principal vantagem do estudo de coorte nesse contexto?
A
Possibilidade de estimar a incidência da TVP entre pessoas expostas e não expostas.
B
Menor tempo e menor custo do que o estudo de casos e controles.
C
Maior eficiência para estudar desfechos incomuns.
D
Garantia de ausência de vieses de seleção.
Em relação aos cuidados para fazer uma punção torácica, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Avaliação de história clínica do paciente, inclusive sobre tabagismo.
B
Verificar histórico de medicação do paciente.
C
Avaliar exames prévios do paciente.
D
Obter consentimento do paciente.
E
Não é necessária avaliação prévia sobre hemograma e plaquetas devido à rara possibilidade de sangramento.
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