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Questões de Concurso sobre Angiologia
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Analise as afirmativas a seguir:
I. O uso da heparina e dos cumarínicos é associado a dois importantes problemas: janela terapêutica estreita e grande variabilidade na relação dose-resposta.
II. A trombina pode ser inibida indiretamente por agentes que ativam inibidores da trombina de ocorrência natural (antitrombina ou cofator II da heparina) ou diretamente por drogas que se ligam à trombina e impedem sua ligação com o substrato.
III. A heparina não fracionada (HNF) e a heparina de baixo peso molecular (HBPM) são drogas usadas na profilaxia e tratamento do tromboembolismo venoso (TEV) e (em associação com agentes trombolíticos e antiplaquetários) são também utilizadas nas síndromes isquêmicas coronarianas agudas.
Marque a alternativa CORRETA:
A
Todas as afirmativas estão corretas.
B
Nenhuma afirmativa está correta.
C
Apenas uma afirmativa está correta.
D
Apenas duas afirmativas estão corretas.
Ano:
2024
Uma paciente do sexo feminino, 40 anos, apresenta quadro de eritema, edema e dor em membro inferior esquerdo há 3 dias. Ao exame físico, observa-se:
• Eritema difuso e sem bordas bem delimitadas.
• Ausência de trajeto linear avermelhado.
• Presença de adenomegalia inguinal ipsilateral.
Qual o agente etiológico mais provável para essa paciente?
A
Staphylococcus aureus.
B
Streptococcus pyogenes.
C
Escherichia coli.
D
Klebsiella pneumoniae.
E
Pseudomonas aeruginosa.
Vários fatores anatômicos podem determinar compressões vasculares. Entre os achados a seguir, qual se encaixa corretamente nessa descrição?
A
A síndrome de May-Thurner ocorre pela compressão da veia ilíaca comum direita pela artéria ilíaca comum esquerda.
B
A síndrome do Quebra-Nozes (Nutcracker) se dá pela compressão da veia renal direita pela artéria mesentérica superior.
C
A síndrome do ligamento arqueado mediano ocorre com a compressão do tronco celíaco por este ligamento.
D
A síndrome de Eagle ocorre pela compressão da artéria tireoidea superior pelo ligamento estiloglosso.
E
A síndrome do espaço quadrangular ocorre por compressão da artéria subclávia por uma costela cervical acessória.
Homem, 75 anos, ex-tabagista, com histórico de enxerto autólogo femoropoplíteo, evolui com oclusão do enxerto após 26 meses de acompanhamento.
Qual a provável causa de oclusão do enxerto?
A
Falha técnica.
B
Hiperplasia intimal valvular.
C
Progressão da doença aterosclerótica.
D
Hiperplasia em área de anastomose.
E
Falha na escolha do enxerto.
A aterosclerose e a dislipidemia são condições complexas com implicações significativas para a saúde cardiovascular. Com base nisso, assinale a alternativa correta.
A
A aterosclerose é exclusivamente uma doença das artérias maiores, como a aorta e as coronárias, não afetando as artérias de menor calibre.
B
A inflamação desempenha um papel central na patogênese da aterosclerose, contribuindo para a formação e instabilidade das placas ateroscleróticas.
C
Os níveis elevados de Lipoproteína de Alta Densidade (HDL) são consistentemente associados a um maior risco de desenvolvimento de aterosclerose.
D
A angioplastia coronariana com colocação de stent é geralmente indicada como tratamento de primeira linha para a aterosclerose coronariana, proporcionando resultados duradouros.
E
A terapia com estatinas é contraindicada em pacientes idosos com aterosclerose, devido ao risco aumentado de efeitos adversos musculares.
Na avaliação de fluxo em pacientes com doença arterial periférica (DAP), qual das seguintes técnicas e instrumentais específicos é utilizada para medir o índice tornozelo-braquial (ITB) com precisão e avaliação não invasiva da gravidade da doença?
A
Ultrassonografia Doppler colorida, que utiliza ondas sonoras de alta frequência para avaliar a velocidade do fluxo sanguíneo e identificar estenoses ou oclusões arteriais.
B
Angiografia por ressonância magnética, que emprega campos magnéticos e ondas de rádio para criar imagens detalhadas das artérias sem exposição à radiação ionizante.
C
Tomografia computadorizada angiográfica, que combina raios-X e tecnologia computacional para visualizar e quantificar o fluxo sanguíneo nas artérias periféricas.
D
Pletismografia de ar, que mede as variações volumétricas nos membros inferiores para determinar a perfusão e o fluxo sanguíneo arterial.
E
Teste de caminhada de seis minutos, que avalia a capacidade funcional e a claudicação intermitente, mas não quantifica diretamente o fluxo sanguíneo arterial.
Os pacientes com sinais significativos de lesão vascular devem ser encaminhados diretamente para cirurgia exploratória. Para aqueles com sinais menos evidentes, o diagnóstico por imagem pode ser utilizado para determinar a necessidade de intervenção cirúrgica. Atualmente, o exame inicial indicado para o diagnóstico de uma lesão vascular é:
A
Radiografia simples.
B
Ultrassonografia Doppler.
C
Angiotomografia.
D
Ressonância magnética angiográfica.
Analise as afirmativas a seguir:
I. As evidências laboratoriais das alterações hemostáticas nos indivíduos diabéticos suportam a observação clínica de que o diabetes é um estado de hipocoagulabilidade e hiperfibrinólise.
II. O efeito direto da hiperglicemia sobre o sistema hemostático é observado na molécula de fibrinogênio. O fibrinogênio glicado resulta na formação de um coágulo de fibrina mais denso, com fibras mais finas e resistentes à fibrinólise.
III. A fibrina glicada liga menos ao ativador do plasminogênio tipo tecidual (t-PA) e ao plasminogênio, gera menos plasmina e aumenta a ligação da alfa2-antiplasmina.
Marque a alternativa CORRETA:
A
Todas as afirmativas estão corretas.
B
Nenhuma afirmativa está correta.
C
Apenas uma afirmativa está correta.
D
Apenas duas afirmativas estão corretas.
Em relação aos distúrbios do sistema linfático, assinale a opção correta.
A
O linfedema primário é mais comum do que o secundário.
B
O linfedema primário é causado por um bloqueio do sistema linfático.
C
Os exames de imagem não são indicados no diagnóstico de linfedema.
D
O linfedema secundário pode ocorrer após uma grande intervenção cirúrgica.
E
A drenagem linfática manual é contraindicada como medida terapêutica.
A avaliação e o manejo de um aneurisma da aorta abdominal (AAA) requerem um entendimento aprofundado de suas características clínicas e radiológicas, bem como das opções de tratamento. Um paciente de 65 anos, com histórico de hipertensão e tabagismo, apresenta um AAA infrarrenal com diâmetro de 5,5 cm, sem sinais de ruptura na tomografia computadorizada. Qual das seguintes abordagens é a mais indicada para o manejo desse paciente, baseando-se nas diretrizes atuais e em evidências clínicas?
A
Continuar com a vigilância regular e adiar a intervenção cirúrgica até que o aneurisma alcance 6 cm
B
Realização de ultrassonografia abdominal a cada seis meses para monitoramento do tamanho do aneurisma.
C
Indicação cirúrgica imediata para reparo aberto do aneurisma.
D
Prescrição de beta-bloqueadores para reduzir a progressão do aneurisma e reavaliação em um ano.
E
Indicação imediata de endoprótese aórtica, considerando o risco elevado de ruptura.
Quando um coágulo sanguíneo se forma em uma veia profunda (na maioria das vezes na perna), essa doença é chamada de:
A
Aneurisma.
B
Acidente Vascular.
C
Tromboembolismo.
D
Hemofilia.
E
Arteriosclerose.
Em relação aos anticoagulantes, analise as assertivas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.
( ) O uso de cumarínicos é seguro durante o terceiro trimestre gestacional.
( ) A heparina não fracionada necessita do cofator antitrombina para ter seu efeito anticoagulante.
( ) Paciente com síndrome nefrótica pode apresentar resistência à ação das heparinas.
( ) Rifampicina reduz a ação dos cumarínicos.
Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.
A
V – F – F – F.
B
F – V – V – V.
C
F – V – V – F.
D
V – V – V – V.
E
F – F – F – V.
Durante o acompanhamento ultrassonográfico de um paciente submetido à revascularização aberta dos membros inferiores, qual dos seguintes achados ultrassonográficos e dopplerfluxométricos é mais indicado para determinar uma estenose hemodinamicamente significativa?
A
Presença de fluxo turbulento na anastomose.
B
Diminuição da velocidade média do fluxo na anastomose em relação ao vaso distal.
C
Aumento da velocidade do fluxo na anastomose em comparação com exames anteriores.
D
Relação de velocidade de pico sistólico entre seguimentos específicos, pois pode classificar a estenose.
Paciente feminina, 58 anos, portadora de doença venosa crônica avançada, apresenta úlcera ativa em região maleolar medial direita há 8 meses, com bordas irregulares e tecido de granulação, associada a eczema, lipodermatoesclerose e corona flebectática. Duplex scan venoso evidencia refluxo em veia safena magna com incompetência de veia perfurante maleolar medial calibrosa (4,2mm). Na avaliação pela classificação CEAP avançada e definição terapêutica, alternativa correta.
A
A presença de corona flebectática associada à lipodermatoesclerose classifica como C5,Es,Ad,Po, indicando tratamento endovascular da safena magna com oclusão química da perfurante.
B
A classificação C6,Es,As,Pr3 indica abordagem da perfurante incompetente por técnica de Linton modificada como primeiro tempo cirúrgico, seguida de safenectomia magna após cicatrização.
C
O diagnóstico C6,Es,As,Pr3,4 determina tratamento por termoablação endovenosa da safena magna com crossectomia, associado à ligadura subfascial da perfurante no mesmo tempo cirúrgico.
D
O padrão anatômico As,Pr3 com úlcera ativa requer embolização com espuma da perfurante sob guia ultrassonográfico antes do tratamento da safena magna para redução do refluxo local.
E
A classificação C6,Es,As,Pr3 associada a perfurante >4mm indica tratamento cirúrgico com ligadura epifascial da perfurante por miniflebo, precedendo a termoablação da safena magna.
Considerando que um paciente se apresenta com sintomas na perna direita, incluindo dor, vermelhidão, inchaço e endurecimento, bem como uma sensação de calor na região afetada. Estes sinais são típicos de uma condição que geralmente afeta as pernas, tanto as coxas quanto as panturrilhas, e tende a se manifestar em um lado do corpo de cada vez.
Com base nos sintomas descritos, qual é a condição mais provável que o paciente pode estar enfrentando?
A
Trombose Venosa Profunda (TVP).
B
Doença Pulmonar Obstrutiva.
C
Úlcera Venosa.
D
Erysipelas.
E
Sindrome de Raynaud.
O início da circulação sistêmica/periférica é caracterizado pela:
A
Entrada do sangue pelo átrio direito para a válvula seminular.
B
Saída do sangue do ventrículo esquerdo para a artéria aorta.
C
Saída do sangue pelo ventrículo direito para a valva atrioventricular.
D
Entrada do sangue do ventrículo esquerdo pela artéria aorta.
E
Saída do sangue do ventrículo direito para a artéria aorta.
Analise as afirmativas a seguir:
I. Aneurisma da aorta abdominal é um abaloamento causado pelo fortalecimento da parede da artéria abdominal. Esta dilatação da aorta se dá por diversos fatores, como a senilidade, o tabagismo e distúrbios genéticos.
II. Os aneurismas de aorta são assim considerados quando o diâmetro vascular atinge ou supera 90% do diâmetro normal da aorta.
III. O aneurisma de aorta abdominal trata-se de uma patologia relacionada a multifatores, dentre eles: idade, tabagismo, aterosclerose e histórico familiar.
Marque a alternativa CORRETA:
A
Todas as afirmativas estão corretas.
B
Nenhuma afirmativa está correta.
C
Apenas uma afirmativa está correta.
D
Apenas duas afirmativas estão corretas.
Analise as afirmativas a seguir:
I. O reconhecimento tardio e o manuseio adequado dessas lesões podem reduzir significativamente sua morbidade e mortalidade.
II. Por causa da elasticidade acentuada e dos vasos sanguíneos sadios em crianças e adolescentes, o trauma vascular é muito raro.
III. O menor calibre dos vasos e a alta tendência ao vasoespasmo, associados à discrepância entre o tamanho do instrumental cirúrgico comumente utilizado e o vaso da criança, são fatores que favorecem a trombose precoce após reparo cirúrgico.
Marque a alternativa CORRETA:
A
Todas as afirmativas estão corretas.
B
Nenhuma afirmativa está correta.
C
Apenas uma afirmativa está correta.
D
Apenas duas afirmativas estão corretas.
Analise as afirmativas a seguir:
I. Entre as doenças crônicas não transmissíveis, as do aparelho urinário constituem a principal causa de mortalidade no mundo, incluindo o Brasil, país com uma das taxas mais altas da América do Sul.
II. Um dos aspectos principais da mortalidade cerebrovascular é o fato da redução do risco de morte pela doença ser muito mais desigual, de acordo com os indicadores sociais e econômicos em macrorregiões, estados ou distritos de cidades, que a de outras doenças crônicas não transmissíveis. ,
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
Analise as afirmativas a seguir:
I. Os pacientes portadores de varicocele e inadequação sexual parecem se distribuir em duas subpopulações distintas.
II. Os pacientes com inadequação sexual têm como principal manifestação clínica a baixa de libido e os pacientes portadores de varicocele têm como manifestação básica, os distúrbios de ereção, associados ou não a alterações da libido.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
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