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Questões de Concurso sobre Angiologia
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Analise as afirmativas a seguir:
I. O refluxo na veia grande safena (VGS) é a forma menos frequente de insuficiência e a menos comum, responsável pelo surgimento de veias varicosas nos membros inferiores.
II. A presença de varizes é responsável, em grande parte dos doentes, por um prejuízo da qualidade de vida.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
Analise as afirmativas a seguir:
I. A hipertensão portal (HP) é definida como a diminuição do gradiente de pressão porto-sistêmico em qualquer nível do sistema venoso portal.
II. Do ponto de vista fisiopatológico há o desenvolvimento de varizes esofágicas (VE) e gástricas, sendo esta a consequência clínica mais direta da HP.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
Um paciente com suspeita de doença arterial periférica (DAP) apresenta os seguintes resultados laboratoriais. Qual é o achado mais sugestivo para o diagnóstico desta condição?
A
Aumento dos níveis de creatinina.
B
Redução dos níveis de plaquetas.
C
Aumento dos níveis de proteína C-reativa.
D
Redução dos níveis de albumina.
E
Aumento dos níveis de LDL-colesterol e colesterol total.
Nos trombos, as linhas de Zahn são conceituadas como:
A
Estriações que compõem o trombo branco.
B
Estriações patológicas contendo bactérias.
C
Estriações que impedem a evolução do trombo.
D
Estriações compostas por camadas de plaquetas, fibrina e sangue solidificado.
E
Estriações que delimitam a superfície do trombo na parede vascular.
O tromboembolismo venoso é o terceiro principal diagnóstico vascular, após infarto e derrame. Esse quadro acontece quando um coágulo se forma em uma veia, prejudicando o fluxo de sangue pelo organismo e caso não seja tratada corretamente, essa condição pode se agravar causar óbito. No que se refere a essa doença, assinale V para as informações verdadeiras e F para as falsas e marque a alternativa correspondente.
(__) A Embolia pulmonar (EP) ocorre quando o coágulo atinge uma veia profunda, geralmente na perna. Ali, compromete a circulação sanguínea, bloqueando total ou parcialmente o fluxo.
(__) A Trombose venosa profunda (TVP) ocorre quando o trombo se desprende das paredes do vaso onde se formou e percorre a circulação sanguínea, atingindo o pulmão. Ali, compromete o fluxo de sangue e pode causar a morte.
(__) A trombose venosa profunda atinge as pernas, tanto as coxas quanto panturrilhas, e tende a se manifestar em um lado do corpo de cada vez, podendo apresentar na região afetada: dor, vermelhidão, inchaço e endurecimento, calor.
(__) O diagnóstico de tromboembolismo venoso, constitui-se por avaliação clínica do paciente e a partir da suspeita de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar, a confirmação do diagnóstico deve ser feita por meio de exames complementares, incluindo: Exames de imagem, como ultrassonografia vascular com doppler, angiografia pulmonar e venografia com contraste, além da dosagem do dímero-D.
(__) São fatores de risco à formação de coágulos: Idade avançada, Obesidade, Tabagismo (fumantes); Câncer ou distúrbios autoimunes, Gravidez e puerpério, Uso de contraceptivos orais, Uso de hormônios via oral na menopausa, Cirurgia recente, Histórico familiar de tromboembolismo venoso.
A
F – F – V – V – V;
B
V – V – V – V – V;
C
F – F – V – V – F;
D
F – F – F – F – F;
E
F – F – F – V – F.
Qual é o principal mecanismo que regula a relação entre a ventilação e o fluxo sanguíneo nos pulmões?
A
Trocas gasosas nos alvéolos pulmonares.
B
Regulação do diâmetro dos vasos sanguíneos pulmonares.
C
Aumento da frequência respiratória.
D
Diferença de pressão parcial de oxigênio nos alvéolos e nos capilares pulmonares.
E
Modulação da frequência cardíaca pelo sistema nervoso autônomo.
Paciente de 65 anos com histórico de tabagismo, diabetes e hipertensão arterial apresenta claudicação intermitente em membro inferior direito há 2 anos, com piora nos últimos 6 meses, associada a úlcera em pé diabético há 3 meses. Ao exame físico, observa-se úlcera dolorosa em pé direito, com secreção purulenta e sinais de necrose local, e ausência de pulsos pediosos e poplíteos à direita. Qual o diagnóstico mais provável?
A
Doença arterial periférica (DAP) aorto-ilíaca
B
Doença arterial periférica (DAP) femoropopliteia
C
Tromboangeíte obliterante (TAO)
D
Aneurisma de aorta abdominal
E
Úlcera venosa crônica
No que se refere a trauma vascular, são lesões vasculares cervicais que podem ser tratadas por ligadura, exceto:
A
Lesões das artérias carótidas externas e seus ramos.
B
Lesões bilaterais das jugulares internas.
C
Lesões das artérias vertebrais.
D
Lesões carotídeas em pacientes in extremis, quando a instalação de shunt vascular temporário não for possível.
O edema é um importante sinal a ser considerado no exame físico do paciente vascular, uma vez que:
A
ele é sempre agudo, não se cronifica
B
na insuficiência venosa crônica, é sempre bilateral
C
na síndrome pós-trombótica, ele se torna permanente
D
o seu mecanismo de formação ocorre por lesão autoimune
E
ele pode formar celulite por perda proteica no tecido subcutâneo
Sobre a punção na artéria femoral comum, é incorreto afirmar:
A
É um acesso de baixa incidência de complicações e de fácil compreensão.
B
A prega inguinal, é a referência anatômica preferencial e não o ligamento inguinal.
C
O ponto ideal para realizar a punção guiada por fluoroscopia, e o terço medial ou inferior da cabeça do fêmur.
D
Na punção antropóloga deve ser puncionado aproximadamente 2 cm, acima do ligamento inguinal.
E
Na punção retrógrada, a agulha deve ter angulação de aproximadamente 45º com relação a pele, tem sentido ligeiramente medial.
O linfedema
I primário é considerado congênito quando se manifesta até os dois anos de idade.
II tardio manifesta-se após os 35 anos de idade, sendo mais comum em mulheres.
III primário congênito pode estar associado a outras síndromes e malformações congênitas.
Assinale a opção correta.
A
Apenas o item I está certo.
B
Apenas o item III está certo.
C
Apenas os itens I e II estão certos.
D
Apenas os itens II e III estão certos.
E
Todos os itens estão certos.
A trombose venosa profunda nos membros superiores, na maioria das vezes, resulta de:
A
retorno venoso prejudicado;
B
hipercoagulabilidade;
C
lesão endotelial;
D
embolia pulmonar;
E
insuficiência venosa crônica.
No contexto da terapêutica anticoagulante e fibrinolítica, qual dos seguintes fármacos é preferencialmente utilizado para o tratamento imediato da trombose venosa profunda (TVP)?
A
Varfarina.
B
Ácido acetilsalicílico (Aspirina).
C
Heparina de baixo peso molecular (HBPM).
D
Clopidogrel.
E
Dabigatrana.
Na avaliação de pacientes com suspeita de trombofilia hereditária, qual dos seguintes testes genéticos é considerado o mais relevante para a identificação de uma predisposição aumentada para eventos tromboembólicos?
A
Teste para o polimorfismo do gene da apolipoproteína E.
B
Detecção da mutação do gene do fator V Leiden.
C
Pesquisa de mutações no gene da anidrase carbônica.
D
Análise de polimorfismos no gene da protrombina (Fator II).
E
Sequenciamento do gene para a deficiência de antitrombina.
No caso clínico 5A1-I, seria indicado o uso de trombólise caso houvesse
A
alto risco de sangramento, contraindicando-se o uso de varfarina.
B
antecedente de insuficiência venosa crônica associada à tromboflebite.
C
diagnóstico prévio de síndrome do anticorpo antifosfolípide.
D
hipotensão persistente em uso de vasopressores com disfunção ventricular direita.
E
história de anafilaxia com o ácido acetilsalicílico.
Analise as seguintes afirmativas sobre úlceras em membros inferiores, classificando-as como verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) Úlceras arteriais são frequentemente localizadas nos dedos dos pés e áreas de pressão elevada, como calcanhares.
( ) Úlceras venosas apresentam frequentemente uma aparência "limpa" e bordas bem definidas.
( ) A presença de dor é geralmente mais intensa em úlceras venosas do que em úlceras arteriais.
( ) O teste do torniquete é útil para diferenciar entre úlceras venosas e arteriais.
( ) A aplicação de compressão é contraindicada em úlceras arteriais com fluxo sanguíneo comprometido.
A sequência correta é:
A
V – F – F – F – V.
B
F – V – F – V – F.
C
V – F – V – F – V.
D
F – V – V – V – F.
E
V – F – F – V – V.
Durante a termoablação de safena é fundamental a visualização da croça e de seus ramos, para assegurar o melhor local para início da ablação de safena. Qual dos vasos a seguir, não é ramo comumente encontrado na croça da safena?
A
Veia pudenda interna superficial
B
Veia pudenda interna profunda
C
Veia safena acessória anterior
D
Veia safena acessória posterior
E
Veia epigástrica superficial
Na hipótese de aneurisma da artéria esplênica principal, uma possibilidade terapêutica endovascular é o/a:
A
embolização não seletiva
B
ablação por radiofrequência
C
implante de stents remodeladores de fluxo
D
embolização por oclusão do ramo portador com micromolas
E
embolização por oclusão do ramo portador com agentes líquidos
Na trombose venosa profunda (TVP) ou tromboembolismo venoso, a suspeita clínica, baseado na anamnese e exame físico é imprescindível enquanto confirma com exame de imagem, mas o tratamento deve ser iniciado. Analise as afirmativas a seguir.
I. Os sinais e sintomas mais frequentes são dor e edema.
II. Na suspeita de TVP, a dose de heparina recomenda é de 40mg de heparina de baixo peso molecular.
III. Na suspeita de TVP, a dose de heparina recomenda é de 1mg de clenane/kg de peso 12/12 hs de heparina de baixo peso molecular.
IV. 80 ui/kg em bolus de heparina não fracionada endovenosa seguido 1.300ui/hora.
V. Rivaroxabana 20 mg uma vez ao dia.
Assinale a alternativa CORRETA.
A
Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
B
Apenas as afirmativas III e V estão corretas.
C
Apenas as afirmativas I, III e V estão corretas.
D
Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
E
Nenhuma afirmativa está correta.
O exame clínico na cirurgia vascular é fundamental para a indicação de exames complementares adequados e diagnóstico correto. Sobre os casos de oclusão arterial crônica, marque a alternativa incorreta.
A
Nas oclusões arteriais crônicas, a circulação colateral vai se desenvolvendo para suprir o leito arterial de volume sanguíneo, carreando aos tecidos distais o mesmo volume de sangue que fluía pelo vaso troncular.
B
Sintomas tendem a ter instalação progressiva, podendo estabilizar por tempo variável até que ocorra progressão da lesão prévia ou desenvolvimento de novas.
C
Pelo fato da aterosclerose ser a etiologia mais comum, deve-se atentar para a presença de fatores de risco como tabagismo, hipertensão arterial, diabetes, dislipidemia, obesidade.
D
A diferença na apresentação de sintomas da oclusão arterial aguda para a crônica ocorre devido a presença ou não da circulação colateral.
E
Deve-se avaliar os pulsos femorais, poplíteos, pediosos e tibiais posteriores no exame físico.
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