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Questões de Concurso sobre Angiologia
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Na trombose venosa profunda (TVP) ou tromboembolismo venoso, a suspeita clínica, baseado na anamnese e exame físico é imprescindível enquanto confirma com exame de imagem, mas o tratamento deve ser iniciado. Analise as afirmativas a seguir.
I. Os sinais e sintomas mais frequentes são dor e edema.
II. Na suspeita de TVP, a dose de heparina recomenda é de 40mg de heparina de baixo peso molecular.
III. Na suspeita de TVP, a dose de heparina recomenda é de 1mg de clenane/kg de peso 12/12 hs de heparina de baixo peso molecular.
IV. 80 ui/kg em bolus de heparina não fracionada endovenosa seguido 1.300ui/hora.
V. Rivaroxabana 20 mg uma vez ao dia.
Assinale a alternativa CORRETA.
A
Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
B
Apenas as afirmativas III e V estão corretas.
C
Apenas as afirmativas I, III e V estão corretas.
D
Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
E
Nenhuma afirmativa está correta.
O exame clínico na cirurgia vascular é fundamental para a indicação de exames complementares adequados e diagnóstico correto. Sobre os casos de oclusão arterial crônica, marque a alternativa incorreta.
A
Nas oclusões arteriais crônicas, a circulação colateral vai se desenvolvendo para suprir o leito arterial de volume sanguíneo, carreando aos tecidos distais o mesmo volume de sangue que fluía pelo vaso troncular.
B
Sintomas tendem a ter instalação progressiva, podendo estabilizar por tempo variável até que ocorra progressão da lesão prévia ou desenvolvimento de novas.
C
Pelo fato da aterosclerose ser a etiologia mais comum, deve-se atentar para a presença de fatores de risco como tabagismo, hipertensão arterial, diabetes, dislipidemia, obesidade.
D
A diferença na apresentação de sintomas da oclusão arterial aguda para a crônica ocorre devido a presença ou não da circulação colateral.
E
Deve-se avaliar os pulsos femorais, poplíteos, pediosos e tibiais posteriores no exame físico.
As vasculites ANCA-associadas são:
A
vasculite por IgA; granulomatose com poliangiíte; e poliarterite nodosa.
B
arterite de células gigantes; poliangiíte microscópica; e poliarterite nodosa.
C
granulomatose eosinofílica com poliangiíte; arterite de Takayasu; e doença de Kawasaki.
D
granulomatose com poliangiíte; poliangiíte microscópica; e granulomatose eosinofílica com poliangiíte.
As úlceras de perna fazem parte do quotidiano do angiologista e do cirurgião vascular, tanto nos serviços públicos quanto nos privados, e têm características muito próprias na sua apresentação, podendo-se identificar a causa grande parte das vezes já em uma anamnese e em um exame físico bem realizados. A respeito das úlceras de perna, assinale a alternativa correta.
A
A úlcera de Martorell é de característica isquêmica, dolorosa (dor desproporcional ao seu tamanho), habitualmente localizada na face lateral do terço distal da perna.
B
A úlcera de Martorell tem relação íntima com a diabetes descompensada e com comprometimento arterial infrapatelar.
C
A úlcera de Martorell também pode ser denominada “úlcera mista”, com componente arterial e venoso.
D
A úlcera mista é aquela onde se apresenta comprometimento linfático e venoso, associado ao aumento de risco de erisipelas de repetição.
E
O exame histológico revela, na úlcera de Martorell, arteriolosclerose subcutânea, com hiperplasia concêntrica da íntima e do músculo liso das artérias de grande e médio calibres.
Em todos os pacientes com suspeita clínica de TEP e instabilidade hemodinâmica, qual exame é obrigatório pois consegue detectar com segurança alterações em cavidades direitas tradutoras do aumento súbito e grave da resistência vascular pulmonar (pós-carga de VD), responsáveis por disfunção e hipotensão?
A
Angiotomografia de tórax.
B
Cintilografia de perfusão.
C
Cintilografia de ventilação.
D
Ecocardiograma.
E
Angiorressonância de tórax.
Chega a você um senhor ativo de 70 anos, diabético há 30 anos, com úlcera sem infecção em base plantar de hálux esquerdo há 3 meses sem cicatrização. Ao exame, os pulsos poplíteo e distais esquerdos estão ausentes e não há sinal de infecção.
A conduta adequada será
A
repouso.
B
antibioticoterapia.
C
podobarometria.
D
arteriografia.
E
indicar revascularização.
São consideradas amputações maiores dos membros inferiores as que são praticadas em nível proximal à articulação que separa o osso navicular do tálus e o osso cuboide do calcâneo (desarticulação de Chopart). Sobre este tema, assinale a alternativa incorreta.
A
Uma das complicações descritas na evolução tardia da amputação de Syme é a instabilidade do retalho plantar.
B
A amputação de Syme tem maior probabilidade de sucesso em casos cuja complicação no pé se deva a neuropatia periférica, sem isquemia.
C
Nas amputações transtibiais, quando a fibula é seccionada ao mesmo nível da tíbia, não é observado um bom resultado funcional.
D
As desarticulações de quadril de etiologia vascular são normalmente causadas por oclusões altas da aorta abdominal ou eixo aortoilíaco.
E
Nas amputações transfemorais, quanto ao nível de secção óssea, a manutenção do maior comprimento possível torna o membro residual mais funcionante.
Na oclusão arterial aguda, além do diagnóstico imediato pelo risco de perda do membro e óbito, é necessário iniciar o tratamento visando diminuir a trombose secundária, nesse contexto, a droga preconizada é a heparina endovenosa em bolus. Assinale a alternativa CORRETA. A dose recomendada é:
A
20 a 30 ui/ kg de peso.
B
50 a 55 ui/ kg de peso.
C
60 a 80 ui/kg de peso.
D
100 a 120 ui/kg de peso.
E
40 a 59 ui/ kg de peso.
Na avaliação e manejo de deformidades vasculares congênitas, qual dos seguintes aspectos é considerado o mais crucial para o diagnóstico diferencial entre malformações vasculares e tumores vasculares?
A
A taxa de crescimento da lesão.
B
A presença de pulsação na lesão.
C
A coloração da pele sobre a lesão.
D
A resposta da lesão à terapia com corticosteroides.
E
A idade de apresentação da lesão.
Em relação a drenagem linfática, para onde a linfa é recolhida do corpo para a circulação venosa, no tronco linfático direito?
A
Veia subclávia no ⅓ médio
B
Veia jugular interna
C
Na junção da veia jugular interna e veia subclávia (ângulo venoso)
D
Tronco braquiocefálico ‘⅓ médio
E
Tronco braquiocefálico ⅓ proximal
Sobre as arterites e aortites, assinale a afirmativa correta.
A
As arterites e aortites são caracterizadas pela presença de células inflamatórias na camada adventicia e/ou média da aorta.
B
A arterite primária da aorta e seus ramos (arterite de Takayasu) causa lesões aneurismáticas porém não causa estenoses.
C
A arterite de Takayasu é mais comum em adolescentes do sexo masculino.
D
A arterite de células gigantes sistêmica é relativamente comum entre idosos e acomete predominantemente as artérias da origem do arco aórtico e especialmente os ramos extracranianos das artérias carótidas.
Qual é o mecanismo de ação da espuma esclerosante no tratamento de varizes dos membros inferiores e como ela influencia a anatomia venosa?
A
Esclerose da parede venosa; obstrução vascular.
B
Indução da coagulação; aumento da resistência vascular.
C
Indução da coagulação; interrompendo o retorno venoso.
D
Indução de trombose venosa profunda; aumento da pressão venosa.
Uma das patologias mais comuns vasculares, observada tanto nos pronto-atendimentos das grandes capitais quanto no interior do país é a erisipela. A erisipela é uma linfangite aguda associada a dermatite, celulite e linfoadenite causada na maioria dos casos por
A
agentes químicos e térmicos.
B
bacterias, tendo Streptococcus pyogenes como o principal agente.
C
bacterias, tendo Streptococcus alfa hemolítico como o principal agente.
D
bacterias, tendo Staphylococcus aureus como o principal agente.
E
bacterias, tendo Pseudomonas aeruginosa como o principal agente.
A Síndrome do Roubo da Artéria Subclávia caracteriza-se pelos seguintes achados, exceto:
A
Ocorre quando há inversão do fluxo da artéria vertebral em direção à artéria subclávia.
B
Ocorre na presença de estenose grave ou oclusão da artéria subclávia distalmente à origem da artéria vertebral.
C
Diferença de medidas na aferição da pressão arterial nos membros superiores é observada na síndrome.
D
Ao Doppler, pode se observar fluxo na artéria vertebral com inversão sisto/diastólica caracterizando um roubo contínuo.
Assinale a opção correspondente a um inibidor do fator Xa.
A
dabigatrana
B
prasugrel
C
apixabana
D
varfarina
E
ticagrelor
A fasciotomia descompressiva deve ser indicada quando houver suspeita de aumento da pressão dos compartimentos osteofasciais. Os achados clínicos são, na maioria das vezes, inespecíficos, porém devem ser valorizados sempre que houver suspeita clínica de aumento da pressão intracompartimental. Considerando as fasciotomias no contexto da síndrome compartimental, é correto afirmar:
A
As fasciotomias, por serem procedimentos superficiais, não estão sujeitas a risco de lesão neurológica.
B
Em virtude de sua localização, o compartimento posterior profundo da perna é o mais comumente envolvido pela síndrome.
C
As incisões anterolateral e póstero medial, realizadas para a fasciotomia de perna, frequentemente permitem o acesso e a abertura dos quatro compartimentos da perna.
D
Para permitir acesso aos quatro compartimentos da perna, a fibulectomia é indispensável, pois os compartimentos profundos tornam-se inacessíveis sem esse tempo cirúrgico.
O aneurisma de artéria poplítea não é tão incomum no quotidiano profissional do angiologista e do cirurgião vascular, sendo importante portanto o conhecimento detalhado e completo sobre a patologia para estes profissionais. Em relação ao aneurisma de artéria poplítea, assinale a alternativa correta.
A
Os falsos aneurismas são mais comuns que os aneurismas verdadeiros.
B
É mais comum em mulheres devido à correlação com gravidez.
C
Raramente se apresenta bilateralmente.
D
A rotura é a complicação mais comum, assim como no aneurisma de aorta abdominal.
E
No exame físico, o diagnóstico diferencial deve ser feito com tumores benignos, como lipomas ou fibromas e com cistos sinoviais (cisto de Baker) que possam ocorrer na região poplítea.
Na avaliação semiológica de um paciente com suspeita de insuficiência arterial crônica dos membros inferiores, qual dos seguintes sinais é considerado o mais precoce e indicativo de doença arterial periférica?
A
Pulso pedioso ausente.
B
Claudicação intermitente.
C
Alterações tróficas da pele.
D
Dor em repouso.
E
Diminuição da temperatura cutânea.
Com relação ao exame físico vascular no trauma, assinale a afirmativa incorreta.
A
Nas hemorragias graves em que ocorrem hipotensão e choque, o exame clínico vascular o exame físico deve ser a primeira conduta.
B
O conhecimento anatômico da localização dos pulsos periféricos e dos diferentes agentes traumáticos, capazes de produzir obstrução ou ruptura dos vasos, com as respectivas alterações fisiopatológicas, bem como o conhecimento do grau de resistência de cada tipo de tecido à isquemia são fatores fundamentais para uma avaliação clínica eficiente.
C
É importante na história do trauma estabelecer a hora em que este ocorreu. Nas lesões vasculares, quanto mais rápido for feito o diagnóstico e realizado o tratamento, melhores serão os resultados.
D
A identificação do agente causador, nos orienta sobre os tipos de alterações fisiológicas acarretadas pela obstrução ou ruptura vascular.
Sobre o Aneurisma de Aorta Abdominal, assinale a afirmativa correta.
A
Doenças do colágeno e diabetes são fatores de risco para o desenvolvimento de aneurisma de aorta.
B
Aneurismas são definidos pelo aumento do diâmetro a partir de 30% do diâmetro normal do vaso.
C
A angiorressonância magnética não permite a visualização ideal de placas calcificadas na aorta, o que prejudica a programação pré-operatória por exemplo.
D
Todos os aneurismas saculares deverão ser tratados conservadoramente.
Gerar simulado