Questões de Concurso sobre Urologia

Em relação aos sintomas do trato urinário inferior, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( )A maioria dos pacientes com hiperplasia prostática benigna necessitará de cirurgia.

( ) Agentes antimuscarínicos tendem a piorar os sintomas da hiperplasia prostática benigna.

( )A duloxetina, um remédio muito utilizado na população geriátrica, pode causar retenção urinária.

Paciente masculino, 54 anos com sintomas de jato urinário fraco, hesitação, intermitência, nictúria 4 x, comparece para avaliação. Ao exame físico, próstata de 60 gramas, com nódulo em ápice direito; PSA: 3,7 ng/mL com relação livre/total 5%.

A partir dessas informações, qual o próxima conduta adequada?

As infecções do trato urinário (ITU (Infecção do Trato Urinário)) são frequentes na prática clínica, especialmente em mulheres. O diagnóstico diferencial entre cistite e pielonefrite é essencial para a escolha terapêutica. Acerca deste tema, avalie as afirmativas abaixo.

(__)A presença de sinal de Giordano positivo (dor à punho-percussão lombar) é um achado clínico sugestivo de pielonefrite aguda, indicando comprometimento do parênquima renal.

(__)A cistite aguda não complicada em mulheres jovens é caracterizada por disúria, polaciúria e urgência miccional, geralmente sem febre alta ou dor lombar, sendo a Escherichia coli o agente etiológico mais comum.

(__)O tratamento de bacteriúria assintomática é mandatório em todos os pacientes idosos, independentemente de comorbidades, para prevenir a evolução para urosepse.

(__)Em gestantes, a bacteriúria assintomática deve ser rastreada e tratada sistematicamente, pois está associada a maior risco de pielonefrite, parto prematuro e baixo peso ao nascer.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Paciente de 45 anos com história de úlcera péptica estenosante apresenta vômitos incoercíveis há 5 dias. Ao exame, apresenta-se desidratado, com as mucosas secas e tempo de enchimento capilar lentificado. Gasometria arterial indica pH de 7,52, pCO2 de 48 mmHg e HCO3- de 38 mEq/L. Eletrólitos indicam Na+ de 135 mEq/L, K+ de 2,8 mEq/L e Cl- de 85 mEq/L. O exame de urina revela pH urinário de 5,5. Qual é o mecanismo responsável pelo pH urinário encontrado?

Acerca da tuberculose geniturinária, pode-se afirmar que:

Um homem de 42 anos com diagnóstico de câncer de pênis é encaminhado ao serviço de urologia para amputação cirúrgica do tumor primário. Apesar de a má higiene ser considerada uma das principais causas desse tipo de câncer, há também uma infecção que é bastante associada ao desenvolvimento desses tumores. Essa infecção é denominada:

Um paciente de 55 anos procura atendimento urológico relatando disfunção erétil. Durante anamnese, o paciente relata, também, tratamento de síndrome depressiva com uso contínuo de trazodona e bupropiona, além de declarar-se hipertenso em uso de anlodipino, enalapril e propranolol. Dentre as medicações relatadas, de acordo com a literatura, aquela que parece ter maior contribuição na piora da disfunção erétil é o(a):

O Carcinoma in situ (CIS) vesical é uma lesão plana, de alto grau, com alto risco de progressão. Sobre as características e manejo do CIS, marque V para as verdadeiras e F para as falsas.

(__)O CIS é classificado como Tis (Tumor in situ) e é inerentemente de alto grau; não existe CIS de baixo grau na classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS).

(__)O tratamento padrão-ouro para CIS (isolado ou concomitante) é a ressecção transuretral (RTU) das áreas suspeitas, seguida de terapia intravesical com Bacilo Calmette-Guérin (BCG), visando indução e manutenção.

(__)A presença de CIS concomitante a um tumor T1 (Tis + T1) confere um prognóstico significativamente pior do que um tumor T1 isolado, aumentando o risco de progressão para invasão muscular.

(__)O CIS é facilmente identificado na cistoscopia de luz branca como uma lesão papilar exofítica, semelhante aos tumores Ta de baixo grau.

A sequência CORRETA é, "de cima para baixo":

Em relação à recidiva bioquímica do câncer de próstata tratado com prostatectomia radical, analise as assertivas abaixo:

I. Cintilografia óssea em PSA menor que 10 ng/mL é positivo para metástases em 4% dos exames.

II. PET CT com PSMA identifica recidiva tumoral ou metástases em aproximadamente 85% dos pacientes com PSA maior que 1 ng/mL.

III. A radioterapia de resgate na pelve é um tratamento não curativo na recidiva bioquímica após prostatectomia radical.

Quais estão corretas?

Paciente de 7 anos de idade vem se queixando para sua mãe de perda urinária constante e disúria. Já teve alguns episódios de infecção urinária. Ao prosseguir a investigação, observou-se duplicidade pielo-ureteral completa, com ureter ectópico no rim direito. Considerando esse quadro, assinale a alternativa correta.

Quais são as neoplasias testiculares associadas à produção aumentada de alfafetoproteína?

A ultrassonografia com Doppler colorido é utilizada como propedêutica armada nos seguintes casos:

I. Torção de cordão espermático.

II. Avaliação da vascularização de tumores renais e trombos.

III. Pesquisa do fluxo da urina pelos meatos ureterais.

IV. Avaliação da vascularização do pênis em farmacoereção.

Quais estão corretos?

Em relação ao PET-CT e seu uso na urologia, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. São utilizadas moléculas marcadas com elemento radioativo que emite fótons por interação dos pósitrons com elétrons.

II. Uma das técnicas utiliza a glicose marcada com elemento radioativo; as células tumorais são identificadas por serem ávidas por glicose.

III. A unidade de medida é o Standardized Uptake Value (SUV).

IV. No câncer de próstata, utiliza-se o PSMA com Gálio 68 ou com Fluorina 18.

São fatores de risco para o desenvolvimento de carcinoma urotelial de bexiga:

I. Tabagismo ativo e passivo.

II. Radiação pélvica.

III. Exposição a aminas aromáticas.

IV. Exposição a hidrocarbonetos aromáticos policíclicos.

Quais estão corretos?

Em relação ao carcinoma urotelial de bexiga, é correto afirmar que:

Em relação ao câncer de rim na doença de Von Hippel-Lindau (VHL), analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. É uma doença autossômica dominante.

II. Os tumores renais são bilaterais e de apresentação precoce na vida do paciente.

III. O gene VHL é um gene supressor tumoral.

IV. A vigilância dos tumores menores que 3 cm é aconselhada.

Durante treinamento em ressecção transuretral de próstata, o residente apresenta dificuldades técnicas.

Nesse caso, a conduta CORRETA do supervisor deve ser:

Paciente com diagnóstico de bexiga neurogênica espástica, secundária a lesão do sistema nervoso central, apresenta dificuldade de esvaziamento vesical adequado, com risco de retenção urinária e complicações do trato urinário superior.

Nessa condição clínica, o método recomendado para o esvaziamento vesical é

Um paciente de 65 anos, portador de insuficiência renal crônica estágio 4, é admitido em hospital universitário para investigação de hematúria macroscópica persistente. Durante a internação, o Urologista responsável solicita exames invasivos sem fornecer informações detalhadas sobre riscos, alternativas diagnósticas e possíveis complicações. O paciente evolui com infecção urinária grave após cistoscopia, necessitando internação prolongada em UTI. Considerando os princípios da bioética, a legislação médica brasileira e a responsabilidade civil e penal do médico, é CORRETO afirmar que:

Homem de 62 anos apresenta noctúria, hesitação miccional e sensação de esvaziamento incompleto. Ao exame físico, observa-se bexiga palpável em hipogástrio após micção. Com base na semiologia urológica, é CORRETO afirmar que esse achado clínico: