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Questões de Concurso sobre Urologia
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Acerca da tuberculose geniturinária, pode-se afirmar que:
A
a infecção ascendente ou retrógrada através do sistema urinário é a primeira e mais comum via de infecção
B
o tratamento com isoniazida durante 9 meses, dos pacientes que sofrem de tuberculose latente, pode diminuir o risco de reativação da doença em até 20% dos casos
C
o epidídimo, segundo local de tuberculose geniturinária mais comum de disseminação hematogênica depois dos rins, está envolvido em até 55% dos pacientes com tuberculose geniturinária
D
a tuberculose também pode atingir o sistema geniturinário pela propagação contígua, porém a disseminação de tuberculose da coluna vertebral para os rins ainda é algo inédito na literatura
E
os sintomas constitucionais típicos da tuberculose geniturinária, como febre, perda de peso, suores noturnos e mal-estar, estão presentes na maioria dos casos de pacientes com essa doença
Um homem de 42 anos com diagnóstico de câncer de pênis é encaminhado ao serviço de urologia para amputação cirúrgica do tumor primário. Apesar de a má higiene ser considerada uma das principais causas desse tipo de câncer, há também uma infecção que é bastante associada ao desenvolvimento desses tumores. Essa infecção é denominada:
A
HPV
B
clamídia
C
gonorreia
D
Epstein-Barr
E
Herpes simples tipo 2
Um paciente de 55 anos procura atendimento urológico relatando disfunção erétil. Durante anamnese, o paciente relata, também, tratamento de síndrome depressiva com uso contínuo de trazodona e bupropiona, além de declarar-se hipertenso em uso de anlodipino, enalapril e propranolol. Dentre as medicações relatadas, de acordo com a literatura, aquela que parece ter maior contribuição na piora da disfunção erétil é o(a):
A
enalapril
B
trazodona
C
anlodipino
D
bupropiona
E
propranolol
Em relação à recidiva bioquímica do câncer de próstata tratado com prostatectomia radical, analise as assertivas abaixo:
I. Cintilografia óssea em PSA menor que 10 ng/mL é positivo para metástases em 4% dos exames.
II. PET CT com PSMA identifica recidiva tumoral ou metástases em aproximadamente 85% dos pacientes com PSA maior que 1 ng/mL.
III. A radioterapia de resgate na pelve é um tratamento não curativo na recidiva bioquímica após prostatectomia radical.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
I, II e III.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Paciente de 7 anos de idade vem se queixando para sua mãe de perda urinária constante e disúria. Já teve alguns episódios de infecção urinária. Ao prosseguir a investigação, observou-se duplicidade pielo-ureteral completa, com ureter ectópico no rim direito. Considerando esse quadro, assinale a alternativa correta.
A
O ureter do polo inferior geralmente se insere na bexiga de forma ectópica.
B
Duplicidade pielo-ureteral é a anomalia renal mais frequente.
C
É incomum a associação de ureter ectópico e duplicidade pielo-ureteral.
D
Ureter ectópico com inserção abaixo do esfíncter urinário externo causa perda urinária contínua.
E
É alta a incidência de nefroblastomas em casos de duplicidade pielo-ureteral.
Quais são as neoplasias testiculares associadas à produção aumentada de alfafetoproteína?
A
Coriocarcinomas puros.
B
Linfomas.
C
Seminomas puros.
D
Tumores do saco vitelínico e carcinoma embrionário.
E
Teratomas maduros e seminomas puros.
A ultrassonografia com Doppler colorido é utilizada como propedêutica armada nos seguintes casos:
I. Torção de cordão espermático.
II. Avaliação da vascularização de tumores renais e trombos.
III. Pesquisa do fluxo da urina pelos meatos ureterais.
IV. Avaliação da vascularização do pênis em farmacoereção.
Quais estão corretos?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III e IV.
D
Apenas I, II e IV.
E
I, II, III e IV.
Em relação ao PET-CT e seu uso na urologia, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. São utilizadas moléculas marcadas com elemento radioativo que emite fótons por interação dos pósitrons com elétrons.
II. Uma das técnicas utiliza a glicose marcada com elemento radioativo; as células tumorais são identificadas por serem ávidas por glicose.
III. A unidade de medida é o Standardized Uptake Value (SUV).
IV. No câncer de próstata, utiliza-se o PSMA com Gálio 68 ou com Fluorina 18.
A
Todas as assertivas estão corretas.
B
Todas as assertivas estão incorretas.
C
Apenas a assertiva I está correta.
D
Apenas as assertivas II e III estão corretas.
E
Apenas as assertivas II e IV estão corretas.
São fatores de risco para o desenvolvimento de carcinoma urotelial de bexiga:
I. Tabagismo ativo e passivo.
II. Radiação pélvica.
III. Exposição a aminas aromáticas.
IV. Exposição a hidrocarbonetos aromáticos policíclicos.
Quais estão corretos?
A
Apenas I.
B
Apenas IV.
C
Apenas I e II.
D
Apenas II, III e IV.
E
I, II, III e IV.
Em relação ao carcinoma urotelial de bexiga, é correto afirmar que:
A
A infecção por Schistosoma haematobium é fator de risco.
B
O carcinoma in situ de bexiga tem alterações genéticas semelhantes ao carcinoma invasor de bexiga.
C
O tumor Ta invade a lâmina própria da mucosa.
D
A variante sarcomatoide não é associada a massas infiltrativas vesicais e tem alta chance de cura.
E
Todas as alternativas acima estão corretas.
Em relação ao câncer de rim na doença de Von Hippel-Lindau (VHL), analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. É uma doença autossômica dominante.
II. Os tumores renais são bilaterais e de apresentação precoce na vida do paciente.
III. O gene VHL é um gene supressor tumoral.
IV. A vigilância dos tumores menores que 3 cm é aconselhada.
A
Todas as assertivas estão corretas.
B
Todas as assertivas estão incorretas.
C
Apenas a assertiva I está correta.
D
Apenas as assertivas II e III estão corretas.
E
Apenas as assertivas III e IV estão corretas.
Durante treinamento em ressecção transuretral de próstata, o residente apresenta dificuldades técnicas.
Nesse caso, a conduta CORRETA do supervisor deve ser:
A
Intervir diretamente para garantir segurança do paciente, orientar passo a passo e avaliar desempenho com critérios objetivos.
B
Permitir que o residente conclua sozinho, mesmo com risco elevado.
C
Avaliar apenas resultados finais, sem acompanhamento intraoperatório.
D
Delegar supervisão a outro residente mais experiente.
E
Suspender treinamento prático até conclusão de curso teórico.
Paciente com diagnóstico de bexiga neurogênica espástica, secundária a lesão do sistema nervoso central, apresenta dificuldade de esvaziamento vesical adequado, com risco de retenção urinária e complicações do trato urinário superior.
Nessa condição clínica, o método recomendado para o esvaziamento vesical é
A
manobra de Credé.
B
cateter vesical de demora com balão insuflado.
C
manobra de Valsalva.
D
esvaziamento vesical espontâneo.
E
cateterismo intermitente limpo.
Um paciente de 65 anos, portador de insuficiência renal crônica estágio 4, é admitido em hospital universitário para investigação de hematúria macroscópica persistente. Durante a internação, o Urologista responsável solicita exames invasivos sem fornecer informações detalhadas sobre riscos, alternativas diagnósticas e possíveis complicações. O paciente evolui com infecção urinária grave após cistoscopia, necessitando internação prolongada em UTI. Considerando os princípios da bioética, a legislação médica brasileira e a responsabilidade civil e penal do médico, é CORRETO afirmar que:
A
A ausência de consentimento informado configura infração ética, mas não gera responsabilidade civil, pois o paciente estava internado em hospital público.
B
O médico responde civilmente pelos danos decorrentes da omissão de informação, podendo ainda ser responsabilizado penalmente por lesão corporal culposa.
C
O consentimento informado é dispensável em procedimentos diagnósticos, sendo obrigatório apenas em cirurgias de grande porte.
D
A responsabilidade do médico é afastada pelo fato de o paciente já apresentar doença crônica grave, que por si só aumenta o risco de complicações.
E
O dever de informação recai exclusivamente sobre a equipe multiprofissional, não sendo atribuição direta do médico assistente.
Homem de 62 anos apresenta noctúria, hesitação miccional e sensação de esvaziamento incompleto. Ao exame físico, observa-se bexiga palpável em hipogástrio após micção. Com base na semiologia urológica, é CORRETO afirmar que esse achado clínico:
A
É característico de pielonefrite aguda, com retenção urinária secundária à inflamação renal.
B
Sugere uretrite crônica, com obstrução funcional da uretra anterior.
C
É típico de litíase renal bilateral, com bloqueio simultâneo dos ureteres.
D
É compatível com obstrução infravesical, frequentemente relacionada à hiperplasia prostática benigna.
E
Indica insuficiência renal aguda, sem relação com obstrução vesical.
Considerando que uma mulher de 55 anos apresenta perda urinária aos esforços, assinale CORRETAMENTE a conduta a ser tomada:
A
Observação clínica, suficiente em todos os casos.
B
Radioterapia, primeira escolha em incontinência de esforço.
C
Prostatectomia radical, indicada em mulheres com incontinência.
D
Cateterismo vesical permanente, como tratamento padrão.
E
Sling suburetral, indicado em casos de incontinência de esforço refratária.
Homem, 30 anos, deu entrada no pronto-atendimento com episódios de forte dor em flanco esquerdo, irradiada para o testículo, acompanhada por disúria, náuseas e vômitos. Foram feitas hidratação e analgesia, com alívio da dor. Realizada tomografia de abdome e pelve sem contraste, que mostrou cálculo em ureter distal de 6 mm. Sumário de urina com 3 piócitos, nitrito negativo. Função renal normal.
É CORRETO afirmar que a conduta mais adequada é:
A
avaliação urológica urgente para a realização de ureteroscopia.
B
avaliação urológica urgente para a passagem de cateter duplo J.
C
prescrever Tansulosina por até quatro semanas para facilitar a passagem da pedra.
D
prescrever Ciprofloxacino para tratamento de infecção do trato urinário associada à nefrolitíase.
E
prescrever opioide para casa para evitar recidiva da dor.
Homem de 63 anos com tumor renal de 4,2 cm em polo superior é programado para nefrectomia parcial, apresentando IMC 33, histórico de múltiplas cirurgias abdominais prévias e tumor posterior de acesso difícil. Ele refere o desejo por menor tempo de internação e melhor preservação da função renal. O serviço dispõe de cirurgia laparoscópica convencional e cirurgia robótica.
Considerando aspectos técnicos e resultados comparativos entre as abordagens, qual é a melhor argumentação para se preferir a cirurgia robótica nesse caso?
A
A cirurgia robótica apresenta menor tempo operatório em todos os cenários, inclusive em cirurgias complexas ou com cirurgiões iniciantes.
B
A cirurgia robótica reduz consistentemente custos hospitalares quando comparada à técnica laparoscópica.
C
A cirurgia robótica reduz a possibilidade de complicações relacionadas à posição do paciente em Trendelenburg.
D
A cirurgia robótica oferece maior destreza instrumental, melhor sutura intracorpórea e menor taxa de conversão para cirurgia aberta em nefrectomias parciais complexas.
E
A cirurgia laparoscópica proporciona melhores taxas de margem cirúrgica negativa em tumores renais posteriores.
Mulher de 32 anos, com diagnóstico de esclerose múltipla há 8 anos, apresenta urgência miccional, incontinência urinária de urgência e noctúria, associadas à sensação de esvaziamento incompleto e infecções urinárias de repetição. Em duas avaliações consecutivas, observou-se resíduo pós-miccional elevado, além de hidronefrose leve bilateral ao exame de imagem. O estudo urodinâmico evidencia contrações detrusoras não inibidas, com pressões elevadas durante o enchimento e esvaziamento incompleto. Após tratamento farmacológico com antimuscarínico e agonista beta-3, com resposta apenas parcial, a conduta mais adequada a ser adotada, visando controle dos sintomas e proteção do trato urinário superior, é
A
aumentar dose da medicação anticolinérgica (bloqueadora muscarínica), pois o foco é apenas o alívio de urgência.
B
introduzir desmopressina, pois a prioridade é redução da noctúria.
C
iniciar programa de cateterismo intermitente e considerar toxina botulínica intravesical.
D
realizar apenas neuromodulação tibial, técnica segura e suficiente para correção
E
evitar botox, pois piora o esvaziamento, portanto manter somente mirabegrona.
Homem de 48 anos, imigrante de área endêmica para tuberculose (TB), apresenta piúria estéril persistente, disúria e episódios recorrentes de hematúria microscópica há 4 meses. Já foi tratado empiricamente três vezes para ITU, sem melhora. Exames demonstram:
• Ultrassom: espessamento calicial e pequenas áreas hipoecoicas no córtex renal.
• TC: caliectasias irregulares, sem cálculos.
• Três amostras de urina matinal para cultura comum: negativas.
• Urocultura para micobactérias: pendente.
Na avaliação inicial, o próximo passo mais adequado para confirmar o diagnóstico de tuberculose urogenital é
A
repetir urocultura convencional e iniciar antibiótico empírico para ITU complicada.
B
solicitar GeneXpert MTB/RIF na urina, mesmo antes da cultura, pois é um excelente teste de exclusão.
C
realizar biópsia renal imediata, já que exames de imagem são suficientes para confirmar TB.
D
solicitar 3 amostras de urina matinal para BAAR + cultura específica e NAAT (PCR/GeneXpert), integrando achados clínicos e radiológicos.
E
realizar cistoscopia como primeiro passo diagnóstico, pois é o exame mais sensível para TB renal.
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