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Questões de Concurso sobre Urologia
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Homem de 35 anos refere secreção uretral discreta, clara, associada a leve desconforto há cerca de duas semanas. Nega febre e dor testicular. Relata relação sexual desprotegida recente. Ao exame físico, observa-se pequena quantidade de secreção mucoide.
Assinale a alternativa que indica corretamente o agente etiológico mais provável e o tratamento inicial correspondente.
A
Neisseria gonorrhoeae: ceftriaxona intramuscular.
B
Mycoplasma genitalium: moxifloxacino por 7 dias.
C
Trichomonas vaginalis: metronidazol por 3 dias.
D
Candida albicans: fluconazol em dose única.
E
Chlamydia trachomatis: azitromicina em dose única.
Em relação ao manejo do priapismo isquêmico prolongado e à indicação de prótese peniana, assinale a alternativa correta.
A
A implantação de prótese peniana está formalmente contraindicada em pacientes com histórico de priapismo isquêmico, devido ao elevado risco de infecção e erosão.
B
Em pacientes com priapismo isquêmico prolongado, especialmente com duração superior a 36–48 horas, a implantação precoce de prótese peniana pode ser considerada para evitar fibrose cavernosa extensa e facilitar o procedimento cirúrgico.
C
A colocação de prótese peniana deve ser realizada apenas após, pelo menos, 12 meses do episódio de priapismo, independentemente da duração da ereção e da presença de fibrose cavernosa.
D
A prótese peniana está indicada apenas nos casos de priapismo não isquêmico refratário ao tratamento conservador.
E
A presença de priapismo isquêmico prolongado não altera a complexidade técnica do implante de prótese peniana realizado tardiamente.
Homem de 72 anos apresenta sintomas moderados do trato urinário inferior relacionados à hiperplasia prostática benigna (HPB), com IPSS de 15, próstata de 55 g ao ultrassom, PSA de 2,8 ng/mL e resíduo pós-miccional de 80 mL. Nos últimos 12 meses, apresentou 1 episódio de infecção do trato urinário febril documentada, tratada com antibióticos, com resolução clínica. Atualmente encontra-se assintomático do ponto de vista infeccioso e deseja evitar cirurgia.
Qual é a conduta medicamentosa adequada para o tratamento da HPB nesse paciente?
A
Iniciar terapia combinada com alfa-bloqueador e inibidor da 5-alfa-redutase, visando reduzir a progressão da doença e o risco de complicações relacionadas à obstrução prostática.
B
Prescrever antibioticoterapia profilática contínua, por tempo indeterminado, em conjunto com tratamento com inibidor da 5 alfa redutase.
C
Iniciar antimuscarínico e alfa bloqueador, independentemente da presença de sintomas de armazenamento.
D
Iniciar tadalafil 5 mg/dia em monoterapia, com o objetivo principal de reduzir a recorrência das infecções urinárias.
E
Não indicar tratamento medicamentoso, pois um quadro único de infecção urinária não possui relação com a progressão da HPB.
Assinale a alternativa que descreve corretamente a sintomatologia típica de uma infecção do trato urinário inferior (cistite aguda) em uma mulher com vida sexual ativa atendida na Atenção Primária à Saúde, considerando os fatores de risco, como relações sexuais recentes e a apresentação clínica comum em casos não complicados.
A
Febre elevada (>38°C), lombalgia unilateral ou bilateral, náuseas, vômitos, calafrios e disúria isolada, associada a fatores como gravidez ou diabetes, indicando necessidade de internação imediata na APS.
B
Corrimento vaginal purulento, prurido vulvar, disúria externa, odor fétido e dor pélvica crônica, com relação sexual como fator protetor, diferenciando de infecções fúngicas ou bacterianas vaginais.
C
Disúria, polaciúria (aumento da frequência miccional), urgência miccional, dor ou desconforto suprapúbico, possível hematúria macro ou microscópica, frequentemente desencadeada por atividade sexual, sem febre alta, lombalgia ou sintomas sistêmicos, como náuseas e vômitos, com resolução usual por antibioticoterapia empírica.
D
Urgência miccional noturna exclusiva, incontinência urinária de esforço, ausência de disúria, associada à multiparidade e não à atividade sexual, com manejo por exercícios de Kegel na APS.
E
Hematúria isolada sem dor, fadiga generalizada, perda de peso e linfadenopatia, sugerindo etiologia neoplásica ou autoimune, com indicação de investigação urológica avançada independentemente da vida sexual.
Ano:
2026
Prova:
VUNESP - Prefeitura de Osasco - Médico Urologista - 2026
Paciente feminina, 55 anos, submetida a transplante renal, há 3 anos, iniciou sintomas urinários mistos de armazenamento e esvaziamento associado a dois episódios de hematúria macroscópica. Foi realizada cistoscopia, encontrando-se uma lesão plana de 1 cm, marrom-amarelada, que foi ressecada. O anátomo patológico dessa lesão revelou presença de corpúsculos de Michaelis-Gutmann.
Com base nos dados apresentados, é correto afirmar que o diagnóstico desse caso é
A
malacoplaquia.
B
tuberculose vesical.
C
equinococose vesical.
D
tumor urotelial indiferenciado.
E
fístula colon-vesical.
A hiperplasia prostática benigna (HPB) é um aumento não canceroso (benigno) da glândula prostática, que pode dificultar a micção. Sobre este assunto, analise os itens e assinale a alternativa CORRETA:
I - A hiperplasia prostática benigna (HPB) torna-se muito mais frequente à medida que os homens envelhecem, especialmente depois dos 50 anos de idade. A causa exata não é conhecida, mas provavelmente envolve alterações causadas por hormônios, incluindo a testosterona e, especialmente, di-hidrotestosterona (um hormônio relacionado à testosterona).
II - A hiperplasia prostática benigna (HPB) inicialmente causa sintomas quando a próstata aumentada começa a bloquear o fluxo de urina. Às vezes, os profissionais de saúde usam o termo sintomas do trato urinário inferior para descrever a combinação dos sintomas que a HPB pode causar. Primeiro, os homens podem ter dificuldade para iniciar a micção. A micção também pode dar a sensação de ter sido incompleta.
III - Uma amostra de urina deve ser examinada (urinálise) para confirmar que não há infecção ou hemorragia. Quando um exame revelar que a próstata está aumentada ou o homem tiver sintomas de obstrução urinária, os médicos geralmente também realizam um exame para medir o nível de antígeno específico da próstata (PSA) no sangue.
A
Somente os itens I e II estão corretos.
B
Somente os itens I e III estão corretos.
C
Somente os itens II e III estão corretos.
D
Todos os itens estão corretos.
E
Todos os itens estão incorretos.
Ano:
2026
Prova:
VUNESP - Prefeitura de Osasco - Médico Urologista - 2026
Sobre a ectopia ureteral na infância, assinale a alternativa correta.
A
Pacientes masculinos que apresentam perdas urinárias eventuais, após serem desfraldados e treinados a irem ao banheiro, devem ser avaliados para ectopia ureteral.
B
Os ureteres ectópicos manifestam-se com quadros de infecção urinária com febre alta e geralmente precisam de hospitalização.
C
Meninos com ureter ectópico podem apresentar um padrão subagudo de infecção e também quadro de epididimite associada.
D
Incontinência urinária pode ser uma manifestação de ureter ectópico em meninos e meninas.
E
A ectopia ureteral pode ser facilmente detectada pela ultrassonografia, mas a ureterocele não.
Ano:
2026
Prova:
VUNESP - Prefeitura de Osasco - Médico Urologista - 2026
Para um paciente ser considerado com baixo risco de recorrência bioquímica de câncer de próstata, deve apresentar as seguintes características:
A
PSA < 10 ng/mL e ISUP 1 e cT1-2a
B
PSA < 10 ng/mL ou ISUP 1 ou cT1-2a
C
PSA < 10 ng/mL e ISUP 2 e cT1-2a
D
PSA < 10 ng/mL ou ISUP < 2 ou cT1-2a
E
PSA < 10 ng/mL e ISUP 1 e cT2b
Na urinálise, os aspectos relacionados à conservação adequada das amostras são particularmente importantes para o diagnóstico laboratorial, sendo descritas algumas alterações em decorrência da incorreta preservação do material.
Assinale a alternativa que corretamente menciona alterações que podem ocorrer na urina não adequadamente preservada.
A
Aumento de bilirrubina e urobilinogênio devido à exposição à luz e oxidação de biliverdina e urobilina.
B
Diminuição de nitritos devido à precipitação associada ao material amorfo presente na amostra.
C
Aumento de cetonas em decorrência da multiplicação bacteriana.
D
Diminuição do pH urinário em decorrência do crescimento bacteriano.
E
Aumento do pH urinário decorrente da metabolização da ureia para amônia por bactérias produtoras de urease e devido à perda de CO₂.
Um paciente de 47 anos é transferido para um hospital urológico com quadro de litíase renal e com indicação de litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO). No entanto, ao avaliar o paciente, o urologista contraindica esse tipo de procedimento. Sobre uma contraindicação precisa para LECO, destaca-se:
A
cálculo de 2 cm
B
rim em ferradura
C
densidade do cálculo de 900 UH
D
paciente com obesidade mórbida
E
aneurisma arterial renal próximo ao cálculo
Um paciente jovem com doença renal crônica foi elegível para cirurgia de transplante renal. Nesse contexto, tem-se que:
A
as complicações precoces mais comuns do transplante renal podem incluir fístula urinária e linfática
B
os resultados do transplante renal são signifi cativamente melhores com doadores falecidos do que com doadores vivos
C
o pareamento final de um doador de rim com um receptor é um processo complexo que envolve apenas fatores imunológicos
D
doadores vivos devem ter, preferencialmente, até 25 anos de idade para aumentar a probabilidade de sucesso do procedimento
E
a nefrectomia laparoscópica de doador (NLD) tornou-se o padrão de tratamento para a remoção de rins de doadores vivo, porém ainda apresenta índice alto de complicações
A pielonefrite xantogranulomatosa é uma doença muitas vezes desafiadora até mesmo para médicos urologistas experientes, principalmente pela sua morbimortalidade considerável. Sobre essa condição, destaca-se que:
A
ela geralmente afeta os dois rins simultaneamente
B
trata-se de uma infecção renal mais comum em homens jovens
C
a nefrectomia laparoscópica deve ser evitada nesses pacientes
D
no exame radiográfico, ela pode comumente apresentar-se com aspecto semelhante ao carcinoma de células renais
E
ela consiste em uma complicação pouco prevalente em pacientes com litíase renal ou obstrução do trato urinário inferior
Homem de 68 anos, com história de hiperplasia prostática benigna, procura emergência por fraqueza, redução do débito urinário e confusão leve. Ao exame: bexigoma palpável e dor suprapúbica. Exames laboratoriais mostram: creatinina: 4,2 mg/dL (prévia 1,1 mg/dL há 3 meses); potássio: 5,9 mEq/L; urina tipo I: densidade 1.010, poucos leucócitos, sem cilindros patológicos; ultrassonografia: hidronefrose bilateral moderada. Após sondagem vesical, há drenagem de grande volume urinário. Sobre a insuficiência renal nesse contexto, assinale a alternativa correta.
A
A presença de densidade urinária próxima a 1.010 indica necrose tubular aguda estabelecida como causa principal da insuficiência renal.
B
A insuficiência renal pós-renal prolongada pode evoluir para lesão tubular e perda da capacidade de concentração urinária.
C
A reversão da obstrução elimina completamente o risco de poliúria pós-obstrutiva significativa.
D
A hidronefrose bilateral exclui causas pré-renais associadas.
E
A ausência de cilindros granulosos na urina afasta lesão renal intrínseca secundária à obstrução prolongada.
Em relação à anatomia da uretra masculina, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A fossa navicular encontra-se na porção distal da uretra peniana.
B
A uretra peniana é a porção mais longa da uretra masculina.
C
A uretra posterior é composta pela uretra prostática e membranácea.
D
As glândulas de Cowper se localizam na uretra prostática.
E
O verumontanum recebe o utrículo prostático e os ductos ejaculatórios.
O Refluxo Vesicoureteral (RVU) é uma condição comum em crianças, frequentemente associada a infecções do trato urinário (ITU). Em alguns casos a conduta é a profilaxia antibiótica. Qual é o principal objetivo da antibioticoprofilaxia contínua em crianças com RVU?
A
Prevenir a ocorrência de ITU febril e, consequentemente, o desenvolvimento de cicatrizes renais.
B
Eliminar completamente o refluxo vesicoureteral para evitar a necessidade de cirurgia.
C
Tratar a ITU aguda antes que ela se torne crônica.
D
Reduzir a frequência de episódios de enurese noturna.
E
Promover o crescimento renal compensatório do rim contralateral.
Em relação ao HBP, analise as assertivas a seguir:
I. A oligospermia é típica dos alfabloqueadores.
II. A dutasterida inibe as isoenzimas 1 e 2 da 5-alfa redutase.
III. Hipotensão postural é um efeito colateral esperado dos alfabloqueadores, sendo a silodosina o medicamento com menor efeito em relação ao placebo.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
A dissecção e preservação dos feixes vasculonervosos cavernosos é melhor conseguida com a técnica _______________ da prostatectomia robótica.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.
A
intrafascial
B
interfascial
C
extrafascial
D
de abertura da fáscia transversalis
E
intra-abdominal
A ponte defletora de Albarran é um instrumento intermediário no cistoscópio rígido utilizado para:
A
Aumentar a deflexão da luz do cistoscópio.
B
Possibilitar a deflexão de guias e cateteres dentro da bexiga.
C
Aumentar a deflexão do fluxo de soro fisiológico para a bexiga.
D
Possibilitar a deflexão da alça de ressecção.
E
Aumentar o canal de trabalho do cistoscópio.
Qual é o exame mais custo-efetivo e com acurácia adequada para o diagnóstico em um paciente de 30 anos com nódulo indolor no testículo D há 3 meses?
A
Alfafetoproteína e beta hCG.
B
Ressonância magnética testicular com gadolínio.
C
Ultrassonografia com Doppler colorido da bolsa escrotal.
D
Elastometria testicular.
E
Tomografia abdominal total com contraste.
Paciente de 68 anos apresenta PSA de 12 ng/mL e biópsia com adenocarcinoma Gleason 7. Acerca da conduta a ser tomada, é CORRETO afirmar que:
A
A observação clínica é suficiente em todos os casos de Gleason 7.
B
A radioterapia não é opção terapêutica em tumores localizados.
C
A hormonioterapia exclusiva é a primeira escolha em tumores localizados.
D
A prostatectomia radical é indicada em pacientes com expectativa de vida superior a 10 anos.
E
A biópsia não é necessária para definição terapêutica.
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