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Questões de Concurso sobre Urologia
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Considerando o caso de um paciente com priapismo isquêmico idiopático, com 36h de evolução e refratário à drenagem por punção, em relação aos tratamentos suas respectivas definições, assinale a alternativa INCORRETA.
A
T-shunt: fístula corporoglandar com bisturi, com rotação de 90° do instrumento, seguida de tunelização dos corpos cavernosos.
B
Al-Ghorab shunt: fístula corporoglandar com incisão da glande, podendo-se tunelizar.
C
Winter shunt: fístula corporoglandar com agulha Tru Cut.
D
Ebbehoj shunt: fístula corporoglandar com bisturi.
E
Quackels shunt: fístula cavernovenosa proximal com veia safena.
A respeito do exame de urina de rotina, analise os resultados da análise física ou macroscópica da urina e suas possíveis alterações de cor, conforme a presença e a concentração de pigmentos, agentes químicos, produtos do metabolismo ou distúrbios endógenos, e assinale a alternativa que indica correspondência INCORRETA entre a cor apresentada e o respectivo fator.
A
Cinza – furazolidona.
B
Laranja – fenazopiridinas.
C
Incolor – diabetes insípido
D
Azul – ácido homogentísico.
E
Preta – melanina.
No paciente do sexo masculino, em investigação para infecção de trato urinário, foi diagnosticada duplicação pielo-ureteral unilateral.
Das manifestações clínicas listadas a seguir, assinale a que pode estar presente.
A
Orquiepididimite.
B
Incontinência urinária.
C
Urgência miccional.
D
Litíase urinária.
E
Hematúria mascroscópica.
Um paciente de 58 anos, em uma avaliação de rotina em seu consultório, apresenta sintomas do trato urinário inferior e busca orientações quanto ao tratamento. Considerando este caso, assinale a alternativa CORRETA.
A
A síndrome da íris flácida intraoperatória, que afeta a cirurgia de catarata, pode ocorrer em pacientes com uso de alfa-bloqueadores, como doxazosina e tansulosina. É prudente não iniciar o tratamento com alfa-bloqueadores em pacientes com cirurgia de catarata programada e o oftalmologista deve ser informado quanto ao uso de alfa-bloqueadores.
B
A ingesta de álcool e cafeína não interfere nos sintomas do trato urinário inferior.
C
A enzima 5 alfa-redutase tipo 1 é uma enzima cuja expressão e atividades predominantes na próstata convertem a testosterona em di-hidrotestosterona (DHT), responsável pelos efeitos androgênicos na próstata.
D
Os alfa-1-bloqueadores reduzem o risco de longo prazo (> 1 ano) de retenção urinária aguda ou necessidade de cirurgia.
E
A enucleação a laser da próstata usando laser Ho:YAG (HoLEP) demonstra significativa melhor eficácia em médio e longo prazo, em comparação à Ressecção Endoscópica de Próstata Bipolar.
Considerando o caso de um paciente de 25 anos com azoospermia, ejaculado com 0,5 ml em espermogramas repetidos e urina pós-ejaculado sem espermatozoides, a principal suspeita seria de:
A
Obstrução dos ductos ejaculatórios.
B
Vasectomia.
C
Ejaculação retrógrada.
D
Microdeleções do cromossomo Y.
E
Síndrome de Klinefelter.
Em relação à doença de Peyronie, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. A doença de Peyronie não tem etiologia e fisiopatologia definidas.
II. A medida do comprimento peniano é realizada do púbis até a extremidade da glande ou sulco coronal, com o pênis em tração.
III. O estudo de ultrassonografia com Doppler deve ser solicitado quando há planejamento cirúrgico.
IV. Há associação da doença de Peyronie com as doenças de Dupuytren e de Ledderhose.
A
Todas as assertivas estão corretas.
B
Todas as assertivas estão incorretas.
C
Apenas as assertivas I e II estão corretas.
D
Apenas as assertivas III e IV estão corretas.
E
Apenas as assertivas I, II e IV estão corretas.
Paciente do sexo masculino, 28 anos, solteiro, com múltiplas parceiras. Apresenta dor uretral, disúria e descarga uretral espessa e com coloração amarelada há cerca de 7 dias. São exames complementares utilizados no diagnóstico das uretrites gonocócicas:
A
bacterioscopia (Gram) é patognomônica.
B
cultura em meio de Thayer-Martin e teste de Endtz.
C
proteína C reativa (PCR) da secreção e imunoensaio enzimatico.
D
imunoensaio enzimático e teste de Endtz.
E
reação em cadeia de polimerase (PCR) da secreção e cultura em meio de Thayer-Martin.
Mulher de 52 anos de idade, com menopausa aos 50 anos, sem uso de terapia hormonal, refere perda de urina quando tosse e quando faz o seu treino de musculação. Ao exame ginecológico, não se evidencia prolapso genital. Qual é a conduta mais adequada?
A
Prescrever fisioterapia do assoalho pélvico.
B
Prescrever medicação anticolinérgica.
C
Indicar cirurgia do tipo Sling.
D
Indicar cirurgia de Burch.
Homem de 67 anos, com queixa de piora progressiva do jato miccional associada a aumento do esforço miccional e hesitação, além de urgência miccional esporádica sem perdas urinárias. Paciente com hipertensão arterial sistêmica, com controle adequado e em programação cirúrgica para correção de catarata bilateral. O PSA é de 1,8 ng/dL, e a ultrassonografia demonstra próstata com 45 g, bexiga normal e resíduo pós-miccional de 60 mL.
Dentre os medicamentos utilizados para tratar esse paciente, qual deve ser evitado nesse momento?
A
Tadalafil.
B
Finasterida.
C
Mirabegrona.
D
Tansulosina.
No diagnóstico da tuberculose urogenital, qual dos seguintes métodos é considerado o mais eficaz para a confirmação da infecção por Mycobacterium tuberculosis na urina?
A
Urografia intravenosa (UIV).
B
Cultura de urina para Mycobacterium tuberculosis.
C
Exame de urina com teste de PCR.
D
Ultrassonografia renal.
E
Cistoscopia com biópsia.
Tendo em vista que as disfunções neuromusculares da bexiga podem ser precipitadas por diversas doenças que acometem o sistema nervoso central, assinale a opção correta.
A
A ressecção transuretral da próstata está contraindicada em pacientes com doença de Parkinson e obstrução infravesical causada pela hiperplasia prostática benigna, devido à alta frequência de acontratilidade do esfíncter estriado.
B
Dissinergia esfincteriana é a alteração urodinâmica mais frequente em pacientes que sofreram acidente vascular encefálico.
C
A doença de Parkinson é caracterizada pela arreflexia detrusora, que acompanha o quadro muscular global de bradicinesia.
D
Os pacientes com hidrocefalia de pressão normal frequentemente apresentam incontinência urinária por transbordamento.
E
O retardo no relaxamento do esfíncter estriado (bradicinesia) que ocorre na doença de Parkinson pode ser interpretado como quadro de dissinergia esfincteriana verdadeira no estudo urodinâmico.
As urgências urológicas são condições clínicas que exigem avaliação imediata e intervenção rápida, pois estão associadas a risco de complicações graves, comprometimento funcional ou risco de vida. A esse respeito, assinale a opção correta.
A
O reflexo cremastérico apresenta valor preditivo negativo de 100% para torção do cordão espermático, indicando fluxo sanguíneo testicular presente.
B
Em homens acima de 60 anos de idade, a hematúria macroscópica é causa frequente de tamponamento vesical, sendo a cistite hemorrágica sua principal etiologia.
C
A ureterolitíase na gestante é urgência urológica, pois a taxa de eliminação espontânea é baixa em razão da hipotonia ureteral induzida pela progesterona.
D
Testículos criptorquídicos apresentam maior risco de torção do cordão espermático.
E
Orquite viral é a principal causa de escroto agudo em crianças.
A prostatite tipo III é caracterizada pela presença de dor pélvica, comumente associada a sintomas das vias urinárias inferiores e dor durante ou após a ejaculação. No seu diagnóstico diferencial, deve-se investigar:
A
neuropatia
B
câncer de próstata
C
estenoses ureterais
D
obstrução infravesical
O refluxo vesicoureteral é uma anomalia que frequentemente se apresenta com infecções urinárias recorrentes. No processo de investigação diagnóstica, qual é o exame de imagem considerado o método de referência e padrão-ouro para identificar o refluxo vesicoureteral (RVU)?
A
Urografia excretora
B
Uretrocistografia miccional
C
Ultrassonografia dos rins e vias urinárias
D
Cintilografia renal dinâmica (DTPA)
E
Cintilografia renal estática (DMSA)
Paciente feminino, 24 anos, com lesão medular completa nível C5 há 8 anos, experimenta piora de dor em queimação em pés há cerca de 1 semana. Notou também discreto aumento do tônus de membros inferiores e perdas miccionais involuntárias entre os cateterismos vesicais intermitentes.
Principal exame a ser realizado é:
A
hemograma.
B
ressonância nuclear magnética de coluna.
C
análise de urina e urocultura.
D
eletroneuromiografia.
E
proteína C reativa.
Paciente de 52 anos procura atendimento urológico especializado após relato de deformidade no pênis em ereção e dor durante relação sexual. Sobre a doença de Peyronie, é correto afirmar que:
A
a disfunção erétil geralmente não está associada à doença de Peyronie
B
é uma doença rara e apresenta uma alta probabilidade de resolução espontânea
C
a calcificação da placa é necessariamente um indicativo do processo crônico e representa uma fase madura da doença
D
o diabetes tem uma associação com a doença de Peyronie e a duração prolongada de diabetes e o baixo controle dos níveis de glicose também sugerem aumentar significativamente a gravidade dessa doença
Paciente masculino de 18 anos dá entrada em unidade de emergência após colisão contra uma barra metálica fixa, em uma manobra malsucedida de skate. Os sinais vitais estão estáveis com uma leve taquicardia sinusal. Há equimose em região perineal associada à dor intensa e hematúria, sem irritação peritoneal. O manejo inicial dessa condição seria:
A
cistostomia suprapúbica
B
sondagem vesical de alívio
C
ultrassonografia prostática e antibioticoterapia empírica
D
encaminhamento do paciente para o centro cirúrgico para realização de laparotomia
Paciente de 8 anos, acompanhado dos pais, é atendido em unidade de emergência com relato de dor aguda em testículo direito. O médico plantonista, na avaliação inicial dos testículos da criança, descreve ausência de edema ou de eritema, apesar da dor intensa à palpação. Sobre esse caso, podemos afirmar que:
A
a ausência de edema ou eritema no testículo doloroso exclui o diagnóstico de torção testicular
B
a dor testicular aguda só gera maior preocupação, do ponto de vista de urgência cirúrgica, em meninos com mais de 5 anos
C
o início gradual da dor escrotal é mais consistente com epididimite, enquanto a dor abrupta sugere torção do cordão espermático
D
em um possível diagnóstico de torção testicular, a exploração cirúrgica é contraindicada após 8 horas, pois diminui muito a viabilidade de recuperação do testículo
Paciente de 50 anos, com diagnóstico de litíase renal, é submetido à litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO). Um exemplo de indicação potencial para essa forma de tratamento consiste em:
A
paciente gestante
B
paciente com rim único
C
infecção do trato urinário não tratada
D
aneurisma arterial próximo ao cálculo
Paciente de 62 anos procura atendimento urológico com sintomas urinários. Após uma avaliação clínica minuciosa, o paciente recebe diagnóstico de hiperplasia prostática benigna e inicia o uso de finasterida. A respeito das características dessa medicação, observa-se que:
A
está associada com a diminuição da densidade da microvascularização da próstata
B
promove rapidamente a apoptose das células prostáticas hiperplásicas, diminuindo a hematúria
C
bloqueia os receptores alfa-adrenérgicos da próstata, relaxando o músculo liso prostático e vesical
D
é um catalisador da 5 alfa-redutase que estimula a conversão de testosterona em di-hidrotestosterona e é usado no tratamento dos sintomas obstrutivos
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