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Um paciente vítima de queda a cavalo ("queda a cavaleiro")...
Um paciente vítima de queda a cavalo ("queda a cavaleiro") chega ao pronto-socorro com sangue no meato uretral (uretrorragia), equimose perineal ("em asa de borboleta") e incapacidade de urinar (bexigoma palpável). Assinale a alternativa CORRETA sobre a conduta inicial e diagnóstica.
A
A presença de sangue no meato uretral é contraindicação absoluta para a passagem de sonda vesical de demora às cegas; deve-se realizar uma uretrografia retrógrada para avaliar a integridade da uretra antes de qualquer instrumentação, ou optar por cistostomia suprapúbica se a drenagem for urgente e a uretrografia não estiver disponível.
B
Deve-se administrar diuréticos de alça para forçar a diurese e "lavar" o coágulo da uretra, permitindo a micção espontânea.
C
O médico deve tentar passar uma sonda de Foley de grosso calibre (22F) imediatamente para vencer a resistência do esfíncter e drenar a bexiga, evitando a ruptura vesical.
D
A equimose perineal indica fratura de bacia com lesão de uretra posterior (membranosa), dispensando exames de imagem, devendo-se encaminhar o paciente direto para exploração cirúrgica aberta.