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No que se refere ao diagnóstico diferencial das lesões...
No que se refere ao diagnóstico diferencial das lesões ungueais pigmentadas, assinale a alternativa correta.
A
O hematoma subungueal tipicamente se apresenta como uma faixa longitudinal completa e bem definida. À onicoscopia, exibe um padrão de linhas finas e regulares, sendo indistinguível do melanoma em estágio inicial, o que torna a biópsia mandatória em todos os casos.
B
A melanoníquia fúngica, frequentemente causada por fungos demáceos ou Trichophyton rubrum, pode ser suspeitada à onicoscopia pela presença de um padrão triangular reverso (base mais larga distalmente), hiperceratose subungueal e ausência de inclusões visíveis de melanina (grânulos <0,1mm).
C
A pigmentação ungueal causada por Pseudomonas aeruginosa é caracterizada por uma coloração azul-arroxeada homogênea com padrão globular, sendo um importante diagnóstico diferencial de hematoma traumático recente.
D
A onicoscopia é um exame de baixa acurácia para lesões pigmentadas ungueais. Sua principal utilidade é confirmar a necessidade de biópsia, uma vez que a presença de qualquer pigmento homogêneo é suficiente para indicar a excisão da matriz ungueal.
E
O melanoma ungueal sempre se manifesta com o sinal de Hutchinson (pigmentação da pele periungueal) desde suas fases iniciais. A ausência desse sinal, portanto, permite descartar com segurança o diagnóstico de melanoma e optar pelo acompanhamento clínico da lesão.