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No manejo inicial de um ataque agudo de glaucoma por fechamento angular, a pressão intraocular elevada deve ser reduzida rapidamente para prevenir dano isquêmico ao nervo óptico. A medicação sistêmica de primeira linha, que atua diminuindo a produção de humor aquoso através da inibição da anidrase carbônica ciliar, é:
Latanoprosta.
Timolol.
Brimonidina.
Pilocarpina.
Acetazolamida.