Seu próximo nível começa aqui
Seu desenvolvimento não pode ter limites. Garanta sua Assinatura Ilimitada e libere uma preparação completa com os melhores professores do Brasil.
Uma paciente de 78 anos, com diagnóstico prévio de osteoporose, apresenta uma nova frat...
Uma paciente de 78 anos, com diagnóstico prévio de osteoporose, apresenta uma nova fratura vertebral espontânea a despeito do uso regular de Alendronato há 5 anos. A densitometria óssea revela T-score de -3,5 em coluna lombar. Considerando o conceito de "falha terapêutica" e "risco iminente de fratura" (muito alto risco), a estratégia farmacológica sequencial mais indicada para reduzir rapidamente o risco de novas fraturas vertebrais e não vertebrais é:
A
Trocar o bisfosfonato oral por Ácido Zoledrônico venoso anual para garantir maior potência antirreabsortiva.
B
Iniciar Teriparatida ou Romosozumabe (anabólico) por 12-24 meses, seguido de consolidação com antirreabsortivo potente.
C
Associar Denosumabe ao Alendronato para obter bloqueio duplo da reabsorção óssea via RANKL e inibição da farnesil-pirofosfato sintase
D
Manter o Alendronato e adicionar Raloxifeno para potencializar o ganho de massa óssea em coluna lombar.
E
Suspender o Alendronato e iniciar "feriado terapêutico" (drug holiday) devido ao risco de fratura atípica de fêmur.