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Na classificação da pseudartrose congênita da tíbia, qual tipo apresenta também uma fíbula displásica?
II.
IV.
III.
VI.
V.
Criança de 10 anos, com fratura fechada da diáfise do úmero direito, sem déficits neurológicos, apresenta perda de função do nervo radial após redução incruenta.
Nessa situação, a conduta correta consiste em realizar
nova redução incruenta com fixação percutânea com fios de Kirschner.
redução cruenta e fixação interna.
redução cruenta e usar de pinça de confeiteiro.
manipulação da fratura novamente para melhorar a compressão do nervo radial.
exploração cirúrgica, caso o quadro neurológico não melhore em até três meses.
Que exame(s) deve(m) ser solicitado(s), além da tomografia computadorizada, para avaliar de modo acurado uma fratura de acetábulo em crianças?
Ressonância magnética.
Raio-x nas incidências alar e obturatriz.
Raio-x contralateral para planejamento cirúrgico.
Raio-x e cintilografia para avaliar lesões da cartilagem.
Raio-x com contraste para avaliar se a cápsula articular está intacta.
Em relação à fise (placa de crescimento), é correto afirmar que
a zona germinativa é altamente vascularizada, sendo a principal responsável pela ossificação primária.
a zona proliferativa contém condrócitos em disposição colunar e é fundamental para o crescimento longitudinal.
lesões da vascularização metafisária são as que mais frequentemente resultam em fechamento fisário definitivo.
a zona de Ranvier é um anel fibroso que conecta o periósteo metafisário à epífise, estabilizando a fise.
a placa de crescimento é a parte mais resistente do esqueleto, tornando-a um local incomum de lesões.
Na investigação laboratorial da tuberculose óssea, é correto afirmar que
o teste tuberculínico isolado é suficiente para o diagnóstico, apresentando alta sensibilidade em pacientes imunocomprometidos.
os ensaios baseados em células T (IGRA) substituíram as culturas como padrão ouro devido à sua alta especificidade isolada.
a positividade de culturas de escarro ou aspirado gástrico é rara, mesmo em casos de tuberculose com acometimento pulmonar.
a demonstração do bacilo álcool-ácido resistente em material de biópsia ou cultura óssea é o método diagnóstico definitivo.
a baciloscopia é o padrão ouro para o diagnóstico.


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O agente etiológico mais frequentemente responsável pela osteomielite hematogênica aguda em crianças maiores que dois anos de idade é:
Staphylococcus aureus.
Streptococcus pneumoniae.
Pseudomonas aeruginosa.
Haemophilus influenzae.
Staphylococcus epidermidis.
Em relação à classificação de Gustilo e Anderson para fraturas expostas, assinale a alternativa correta.
A gravidade entre os tipos II e III é determinada principalmente pela extensão da lesão cutânea, sendo o descolamento periosteal um critério secundário.
Fraturas classificadas como tipo IIIC exigem obrigatoriamente extensa ferida e grande contaminação, associadas a lesão vascular.
A presença de lesão vascular que requer reparo define tipo IIIC, mesmo em feridas pequenas e aparentemente pouco contaminadas
Trata-se de um sistema objetivo, com alta reprodutibilidade interobservador, sendo raras as divergências diagnósticas entre examinadores.
A tipo IIIA trata-se de lesão extensa de partes moles com perda de tecido, resultando em exposição óssea. Necessita de enxertos ou retalhos para cobertura.
Na síndrome compartimental aguda da mão em crianças, a fasciotomia deve liberar completamente todos os compartimentos. O número de compartimentos corresponde a um total de
6.
7.
8.
9.
10.
Entre os tecidos a seguir, aquele classificado como tecido conjuntivo especializado é o
tecido conjuntivo denso.
mesênquima.
tecido cartilaginoso.
tecido conjuntivo frouxo.
tecido nervoso.
Em relação à classificação de Frankel, é correto afirmar que Frankel
A: as funções sensitivas e motoras estão completamente normais abaixo do nível da lesão.
B: lesão incompleta: há função sensitiva, mas não há função motora abaixo da lesão.
C: lesão incompleta: há função sensitiva e motora abaixo da lesão, e a maioria dos músculos tem uma força superior ao grau 3.
D: lesão incompleta: há função sensitiva e motora abaixo da lesão, mas a maioria dos músculos tem uma força abaixo do grau 3.
E: não há função motora ou sensitiva abaixo do nível da lesão.


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Na osteonecrose da cabeça femoral, alguns achados radiográficos são característicos e ajudam no diagnóstico.
O sinal radiográfico patognomônico dessa afecção é o sinal
da esclerose marginal.
do crescente.
da linha simples.
da linha tripla.
da linha dupla.
Um paciente adulto sofre queda sobre o membro superior em pronação e apresenta dor e deformidade no antebraço distal.
Radiografias evidenciam fratura de Galeazzi, que se define como fratura
do rádio associada à luxação radioulnar distal.
da ulna associada à luxação da cabeça do rádio.
da ulna associada à luxação radioulnar distal.
do rádio associada à luxação da cabeça do rádio.
do rádio associada à lesão do ligamento escafolunar.
Em relação à definição de fratura exposta, assinale a alternativa correta.
É a fratura em que a comunicação com o meio externo ocorre exclusivamente por lesão cutânea extensa.
É uma fratura considerada grave apenas pelo grau de cominuição óssea, sem relação com o envolvimento das partes moles.
É a fratura em que há apenas contusão da pele sobre o foco, sem perda de sua integridade.
É a fratura em que há comunicação direta entre o osso fraturado (ou seu hematoma) e o meio externo, por solução de continuidade da pele e dos tecidos moles.
É a fratura associada a um ferimento da pele, independentemente da comunicação com o foco ósseo.
O manguito rotador é formado pelos músculos supraespinal, infraespinal, redondo menor e subescapular, que envolvem a cabeça do úmero e inserem-se na cápsula articular do ombro.
A principal função desse conjunto muscular é:
promover a rotação medial do braço.
realizar exclusivamente a rotação lateral do ombro.
estabilizar a cabeça do úmero na cavidade glenoidal durante os movimentos do ombro.
realizar a abdução do ombro acima de 90 graus.
auxiliar o deltoide na extensão do braço.
Idosa de 75 anos, com história de dor lombar crônica, sofre uma fratura do colo do fêmur após uma queda da própria altura. A densitometria óssea confirma osteoporose.
Iniciar um bifosfonato por via oral.
Prescrever suplementação de cálcio e vitamina D.
Recomendar apenas exercícios de fortalecimento muscular.
Realizar uma investigação para neoplasia oculta.
Imobilizar o membro e aguardar consolidação.


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Uma paciente de 78 anos, com diagnóstico prévio de osteoporose, apresenta uma nova fratura vertebral espontânea a despeito do uso regular de Alendronato há 5 anos. A densitometria óssea revela T-score de -3,5 em coluna lombar. Considerando o conceito de "falha terapêutica" e "risco iminente de fratura" (muito alto risco), a estratégia farmacológica sequencial mais indicada para reduzir rapidamente o risco de novas fraturas vertebrais e não vertebrais é:
Trocar o bisfosfonato oral por Ácido Zoledrônico venoso anual para garantir maior potência antirreabsortiva.
Iniciar Teriparatida ou Romosozumabe (anabólico) por 12-24 meses, seguido de consolidação com antirreabsortivo potente.
Associar Denosumabe ao Alendronato para obter bloqueio duplo da reabsorção óssea via RANKL e inibição da farnesil-pirofosfato sintase
Manter o Alendronato e adicionar Raloxifeno para potencializar o ganho de massa óssea em coluna lombar.
Suspender o Alendronato e iniciar "feriado terapêutico" (drug holiday) devido ao risco de fratura atípica de fêmur.
Conforme os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS) e da ISCD, o diagnóstico densitométrico de osteoporose em mulheres na pós-menopausa e homens com 50 anos ou mais é estabelecido quando o T-score (na coluna lombar, colo do fêmur ou fêmur total) é:
menor ou igual a -2,5 desvios-padrão.
entre -1,0 e -2,5 desvios-padrão.
menor que -1,5 associado a fratura de fragilidade.
menor que -3,0 desvios-padrão exclusivamente.
menor que o Z-score de -2,0.
Na classificação radiográfica de KellgrenLawrence para a osteoartrite de joelhos, amplamente utilizada para definir a gravidade da doença, o estágio caracterizado pela presença de osteófitos definidos, porém com possível (duvidoso) estreitamento do espaço articular, sem deformidade óssea, é o:
Grau 1.
Grau 2.
Grau 3.
Grau 4.
Grau 0.
No diagnóstico clínico da Síndrome Compartimental Aguda, a identificação precoce é vital para evitar necrose neuromuscular (Contratura de Volkmann). Dentre os "5 Ps" descritos na literatura, o sinal clínico mais sensível e precoce, que geralmente precede o desaparecimento dos pulsos distais, é:
a palidez cutânea.
a paralisia motora completa.
a parestesia em bota ou luva.
a poiquilotermia (frieza) do membro.
a dor desproporcional à lesão, exacerbada pelo estiramento passivo da musculatura.
Em entorse em inversão do tornozelo, com suspeita de lesão do ligamento talofibular anterior, o teste clínico mais apropriado para avaliação de instabilidade é:
Teste de Thompson.
Gaveta anterior do tornozelo.
Teste de Lachman.
Teste de Apley.
Teste de compressão tibiofibular proximal.


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