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Paciente do sexo masculino, 42 anos, apresenta dor lombar inflamatória há 2 anos. Ao ex...
Paciente do sexo masculino, 42 anos, apresenta dor lombar inflamatória há 2 anos. Ao exame físico, teste de Schöber reduzido e expansão torácica diminuída. RX mostra sacroileíte grau III bilateral. Exame complementar de HLA-B27 positivo. Após 6 meses de anti-inflamatórios não-esteroidais (AINE) sem melhora, mantém dor e rigidez. Qual a melhor conduta terapêutica neste momento?
A
Iniciar metotrexato.
B
Iniciar anti-TNF (fator de necrose-tumoral).
C
Aumentar a dose do AINE.
D
Iniciar corticóide sistêmico em alta dose.
E
Iniciar tocilizumab (inibidor de interleucina 6).