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Homem de 20 anos, previamente hígido, procurou atendimento dez minutos após ingerir biscoito com castanhas, apresentando prurido generalizado, urticária, dor abdominal e sensação de aperto na garganta. Na admissão, apresentava sibilos expiratórios e leve desconforto respiratório. Após tratamento adequado, houve regressão completa dos sintomas em menos de 30 minutos.
Considerando o quadro clínico descrito e as recomendações atuais para o manejo de reações alérgicas graves, deve-se:
administrar anti-histamínico endovenoso, orientando retorno se houver recidiva e liberando o paciente após melhora clínica;
administrar adrenalina intramuscular na face lateral da coxa, e observar o paciente por, no mínimo, 2 horas em ambiente hospitalar, liberando o paciente em seguida;
administrar adrenalina intramuscular, instituir medidas de suporte e observar o paciente por, no mínimo, 6 horas em ambiente hospitalar, estendendo-se para 24 horas em casos mais graves;
administrar corticoide endovenoso e manter observação ambulatorial por 4 horas;
prescrever broncodilatador inalatório, fazer hidratação oral e liberar o paciente após o desaparecimento completo do exantema.


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