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A exposição ocupacional a diisocianatos, comum na indústria de poliuretanos, é a principal causa de asma ocupacional de origem química. Diferentemente de outros agentes de alto peso molecular, o mecanismo fisiopatológico da asma induzida por diisocianatos apresenta peculiaridades imunológicas que desafiam o diagnóstico padrão. Assinale a alternativa correta sobre a imunopatogênese e o diagnóstico imunológico desta condição específica.
A detecção de anticorpos IgG específicos contra complexos albumina-isocianato confirma inequivocamente o diagnóstico de asma ativa, dispensando a necessidade de testes de função pulmonar seriados.
O mecanismo fisiopatológico envolve exclusivamente a ativação direta de mastócitos pela ligação covalente do isocianato aos receptores toll-like, resultando em níveis elevados de triptase sérica basal em todos os trabalhadores expostos.
A asma por diisocianatos é classificada exclusivamente como asma induzida por irritantes (RADS), não havendo período de latência nem envolvimento do sistema imunológico adaptativo na sua gênese.
A maioria dos casos de asma por diisocianatos é mediada por mecanismos imunológicos não IgE-dependentes ou mistos, tornando a dosagem de Imunoglobulina E (IgE) específica pouco sensível, sendo o teste de provocação brônquica específico o padrão-ouro.