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Durante sessão no tribunal, um político de 62 anos, condenado por corrupção, recebeu a ...
Durante sessão no tribunal, um político de 62 anos, condenado por corrupção, recebeu a notícia da manutenção de sua pena em regime fechado. Minutos depois, passou a apresentar dor torácica súbita, de forte intensidade, descrita como “rasgando” no centro do tórax, com irradiação para dorso, acompanhada de sudorese fria e mal-estar intenso.
Ao chegar ao setor de emergência do fórum, está hipertenso (maior PA de 190x110 mmHg), com assimetria de pressão entre os membros superiores, taquicárdico (FC 112bpm) e com pulsos periféricos diminuídos à direita. ECG sem alterações isquêmicas agudas significativas.
Assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada para o tratamento inicial desse paciente.
A
Administrar imediatamente dupla antiagregação com AAS e clopidogrel, pois a hipótese principal é infarto agudo do miocárdio sem supra de ST.
B
A primeira conduta para a principal hipótese diagnóstica é controle de pressão arterial com nitroprussiato, visando a PA próxima a 120x80mmHg.
C
Priorizar apenas o controle da dor com opioides, sem necessidade de controle pressórico agressivo, uma vez que a hipertensão ajuda a manter a perfusão de órgãos vitais.
D
Liberar o paciente após alívio da dor com opioide, pois a ausência de supradesnivelamento de ST no ECG praticamente exclui causa grave.
E
Controlar rapidamente a dor com opioide e a frequência cardíaca com betabloqueador intravenoso; solicitar angiotomografia de aorta com urgência para confirmação diagnóstica e avaliação cirúrgica imediata.