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Um trabalhador da indústria automotiva de 38 anos, sem...
Um trabalhador da indústria automotiva de 38 anos, sem antecedentes de atopias, passou a apresentar episódios de tosse seca, dispneia e aperto torácico que se iniciam horas após o início da jornada e melhoram aos fins de semana. Ele manipula tintas poliuretânicas há 4 anos. A espirometria mostra padrão obstrutivo com resposta significativa ao broncodilatador. A dosagem de IgE total é normal, e o teste cutâneo por puntura com extratos comuns foi negativo. Sobre o diagnóstico e o mecanismo fisiopatológico mais provável, assinale a alternativa correta.
A
A sensibilização a isocianatos pode ocorrer por mecanismo imunológico mesmo na ausência de atopia ou IgE específica detectável.
B
A exposição a isocianatos induz asma ocupacional predominantemente por mecanismo de hipersensibilidade tipo IV, mediado por linfócitos T CD8+.
C
O quadro é compatível com asma ocupacional de mecanismo não imunológico (irritativo), semelhante à síndrome de disfunção reativa das vias aéreas (RADS).
D
A confirmação diagnóstica depende exclusivamente da demonstração de IgE específica contra o antígeno ocupacional.
E
O teste de broncoprovocação inespecífica com metacolina está contraindicado por não contribuir para o diagnóstico ocupacional.