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Homem de 60 anos, com diagnóstico de urticária crônica...
Homem de 60 anos, com diagnóstico de urticária crônica espontânea (UCE) há 8 meses, apresenta escore UAS7 = 25 após 4 semanas de tratamento contínuo com bilastina 20 mg/dia, com adesão adequada. Refere doença renal crônica (DRC) estágio 3a, com TFGe = 55 mL/min/1,73 m², função hepática normal e ausência de outras comorbidades. De acordo com as diretrizes internacionais EAACI/GA²LEN/WAO (2022) e considerando a farmacocinética dos anti-histamínicos H1 de segunda geração, o próximo passo terapêutico mais apropriado para controle da urticária desse paciente é
A
aumentar a dose da bilastina para até 80 mg/dia.
B
suspender a bilastina e iniciar omalizumabe 300 mg SC a cada 4 semanas.
C
manter a bilastina 20 mg/dia e associar hidroxizina 25 mg à noite.
D
substituir a bilastina por fexofenadina 180 mg duas vezes ao dia.
E
iniciar prednisona 20 mg/dia por 5 dias para controle do prurido.