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Um menino de 6 meses é levado à consulta por aumento...
Um menino de 6 meses é levado à consulta por aumento progressivo da circunferência cefálica. A história pregressa inclui parto a termo sem intercorrências e desenvolvimento neurológico adequado até o momento.
No exame físico:
Macrocefalia evidente (circunferência cefálica > 98º percentil).
Fontanela anterior tensa, pulsátil.
Sinais de irritabilidade e sono agitado, mas sem déficit motor focal.
Reflexos tendinosos normais, sem hipertonia.
Olhos com desvio para baixo (sinal de "sunset").
A ultrassonografia transfontanelar evidencia dilatação simétrica dos ventrículos laterais e terceiro ventrículo, com quarto ventrículo de tamanho normal. A RM confirma os achados e não mostra massa expansiva nem hemorragia intraventricular.
Com base na apresentação clínica, achados de neuroimagem e fisiopatologia, qual é a forma de hidrocefalia mais provável neste caso?
A
Hidrocefalia comunicante secundária a meningite neonatal.
B
Hidrocefalia normal, dentro da variação fisiológica da macrocefalia.
C
Hidrocefalia obstrutiva (não comunicante) por estenose do aqueduto de Sylvius.
D
Hidrocefalia ex-vacuo devido à atrofia cerebral primária.
E
Hidrocefalia por excesso de produção de LCR devido a papiloma de plexo coróide.