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Um homem de 32 anos está internado por pancreatite aguda...
Um homem de 32 anos está internado por pancreatite aguda. Está estável hemodinamicamente, afebril, com boa perfusão periférica. Exames laboratoriais: Amilase: 750 UI/L, bilirrubina total: 1,5 mg/dL, leucócitos:17.500/mm3, PCR (proteína C reativa): 250 mg/L, fosfatase alcalina: 150 U/L, gama-GT: 80 U/L. O ultrassom mostra colelitíase, com múltiplos cálculos de até 0,5 cm de diâmetro e pequena dilatação de vias biliares. Além de jejum, analgesia e hidratação, o tratamento inicial deste paciente deve incluir:
A
Antibioticoterapia, por causa da leucocitose > 16.000/mm3, que é preditor de gravidade.
B
CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, por causa da dilatação das vias biliares associada a PCR elevado.
C
Antibioticoterapia, por causa de PCR > 150 mg/L, indicando necrose pancreática com infecção associada.
D
Observação e controle clínico.
E
Antibioticoterapia, devido à presença de dilatação de vias biliares, para prevenir colangite.