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Paciente de 42 anos, com retocolite ulcerativa há 10 anos...
Paciente de 42 anos, com retocolite ulcerativa há 10 anos, doença moderadamente controlada em uso de primeira terapia biológica (adalimumabe a cada 4 semanas). Realizou colonoscopia, como o faz anualmente, que apontou pancolite Mayo de 2 e, nas biópsias seriadas de todo cólon, foi verificada colite em atividade e displasia de alto grau. Qual é a melhor conduta para o caso?
A
Trocar imunobiológico, mantendo vigilância colonoscópica.
B
Otimizar imunobiológico, mantendo vigilância colonoscópica.
C
Retossigmoidectomia.
D
Colectomia total com ileorreto anastomose.
E
Proctocolectomia total com bolsa ileal em J.