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Paciente de 65 anos submetido à colecistectomia...
Paciente de 65 anos submetido à colecistectomia laparoscópica por colelitíase sintomática evolui no 5º dia de pós-operatório com dor abdominal intensa, febre de 39 °C, taquicardia e leucocitose. A tomografia computadorizada mostra coleção líquida peri-hepática com gás intralesional e espessamento da parede vesicular residual. Considerando o caso apresentado e o risco de sepse, qual é a complicação mais provável e a conduta imediata, respectivamente?
A
Abscesso subfrênico secundário a fístula biliar – drenagem percutânea guiada por ultrassom e antibioticoterapia empírica.
B
Peritonite química por bile extravasada – laparotomia exploradora imediata e lavagem peritoneal.
C
Coleção estéril por reação inflamatória – observação clínica e analgesia.
D
Fístula biliopancreática por lesão ductal inadvertida – colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) urgente.
E
Infecção de ferida operatória superficial – debridamento local e antibioticoterapia oral.