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Paciente de 65 anos com cirrose hepática por hepatite C...
Paciente de 65 anos com cirrose hepática por hepatite C apresenta ascite refratária a diuréticos e restrição sódica. A ultrassonografia com Doppler mostra fluxo portal reduzido (10 cm/s) e esplenomegalia. Qual é o mecanismo fisiopatológico primário responsável pela hipertensão portal nesse cenário e qual procedimento cirúrgico oferece melhor relação risco-benefício para alívio de sintomas, respectivamente?
A
Elevação da resistência hepática relacionada ao processo fibrótico, com opção de realizar derivação portocava terminolateral como forma de descompressão portal.
B
Redução do fluxo portal secundário a eventos trombóticos, considerando esplenectomia associada à ligadura de vasos curtos como forma de controle hemodinâmico.
C
Aumento da resistência vascular intra-hepática decorrente da cirrose, sendo o TIPS o método menos invasivo e mais eficaz para alívio da hipertensão portal refratária.
D
Elevação do fluxo portal por estado hipervolêmico, proposta de abordagem gástrica associada à modulação vagal como medida terapêutica.
E
Diminuição da complacência hepática por infiltração gordurosa, indicando derivação portocava como alternativa cirúrgica de descompressão.