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Considerando o caso apresentado anteriormente, qual é a...
Para responder às questões 49 e 50, considere o caso abaixo:
Homem de 27 anos apresenta lesão medular incompleta T6 após acidente automobilístico há 2 meses. Evolui com urgência urinária frequente, episódios de incontinência por urgência e sensação constante de bexiga cheia. Refere episódios de hesitação miccional e esvaziamento incompleto, além de dor lombar baixa ocasional. Foi solicitado exame urodinâmico cujos achados foram:
• Capacidade vesical diminuída.
• Contrações involuntárias da detrusora durante enchimento (não voluntárias).
• Pressão vesical elevada durante enchimento.
• Resposta aumentada do esfíncter externo da uretra durante contrações vesicais.
• Fluxo urinário intermitente, com hesitação e esforço.
Considerando o caso apresentado anteriormente, qual é a conduta mais adequada?
A
Prescrição de cateterismo intermitente apenas se houver retenção completa, associado à restrição hídrica, pois o risco de complicações renais é baixo na bexiga espástica.
B
Indicação de cirurgia de descompressão/ampliação vesical ou derivação urinária como primeira linha de cuidado.
C
Prescrição de fisioterapia do assoalho pélvico, sem uso de medicações ou cateterismo, pois exercícios garantem controle da detrusora em lesões medulares acima de T1.
D
Uso de toxina botulínica na musculatura do esfíncter urinário a fim de reduzir o volume vesical e diminuir episódios de urgência e incontinência.
E
Uso de fármacos anticolinérgicos ou agonistas β3, treinamento vesical, associação com cateterismo intermitente e monitoramento regular da pressão vesical e função renal.