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Um homem de 42 anos, previamente hígido, procura a Unidade...
Um homem de 42 anos, previamente hígido, procura a Unidade de Saúde da Família com tosse produtiva há 6 semanas, perda de 6 kg, sudorese noturna e febre vespertina. A baciloscopia do escarro é positiva (2+). O teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB) detecta Mycobacterium tuberculosis, sem resistência à rifampicina. Radiografia de tórax mostra infiltrado cavitário no lobo superior direito. Não há comorbidades, uso prévio de tuberculostáticos ou contraindicações medicamentosas. Qual a conduta terapêutica mais adequada?
A
Iniciar esquema com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol por 2 meses, seguido de rifampicina e isoniazida por 4 meses, preferencialmente em comprimidos de dose fixa combinada, com tratamento diretamente observado.
B
Iniciar rifampicina, isoniazida e pirazinamida por 2 meses, seguida de rifampicina e isoniazida por 7 meses, totalizando 9 meses de tratamento, devido à presença de cavitação pulmonar.
C
Iniciar rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol por 2 meses, seguida de rifampicina, isoniazida e etambutol por 4 meses, para reduzir risco de resistência primária.
D
Iniciar rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol por 3 meses, seguida de rifampicina e isoniazida por 3 meses, uma vez que o TRM-TB descartou resistência.