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Homem, 68 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes Mellitus tipo 2, ...
Homem, 68 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes Mellitus tipo 2, dá entrada no pronto-socorro com oligúria há cerca de 24 horas e mal-estar geral. Relata episódio de diarreia volumosa há 3 dias, com redução importante da ingesta hídrica. Nega uso recente de anti-inflamatórios. Refere dificuldade miccional progressiva nos últimos meses. Ao exame físico: PA= 90 × 60 mmHg; FC = 110 bpm; mucosas secas; abdome indolor, com bexigoma palpável.
Laboratório:
- Creatinina: 3,2 mg/dL(basal 1,1 mg/dL);
- Ureia: 110 mg/dL;
- Sódio sérico: 138 mEq/L;
- Potássio: 5,6 mEq/L.
Urina tipo I:
- Densidade: 1.025; Cilindros hialinos raros; Ausência de hematúria e proteinúria significativa. Sódio urinário: 8 mEq/L;
Ultrassonografia de vias urinárias:
- Bexiga distendida/ Hidronefrose bilateral moderada.
Com base nos dados apresentados, é CORRETO afirmar que a principal causa da Lesão Renal Aguda (LRA) e a conduta inicial mais adequada são, respectivamente:
A
LRA pré-renal; reposição volêmica vigorosa e observação clínica.
B
LRA pós-renal; sondagem vesical imediata.
C
LRA renal intrínseca; iniciar corticoterapia empírica.
D
LRA pré-renal; iniciar diurético de alça.
E
LRA renal intrínseca (necrose tubular aguda); restrição hídrica.