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Homem de 58 anos, etilista crônico, procura emergência por hematêmese volumosa e melena...
Homem de 58 anos, etilista crônico, procura emergência por hematêmese volumosa e melena há 12 horas. Ao exame: PA 90/60 mmHg, FC 118 bpm, palidez e ascite moderada. Hemoglobina: 7,8 g/dL; INR: 1,8; plaquetas: 78.000/mm³. Após reposição volêmica inicial e início de vasoconstritor esplâncnico, é programada endoscopia digestiva alta. Sobre o manejo e a fisiopatologia da hemorragia digestiva alta em cirróticos, assinale a alternativa correta.
A
A profilaxia antibiótica deve ser reservada apenas para pacientes com sinais clínicos de infecção ativa.
B
A ligadura elástica de varizes esofágicas reduz a recorrência de sangramento, mas não influencia mortalidade.
C
A transfusão de hemácias deve ter como meta hemoglobina acima de 10 g/dL, para evitar hipóxia tecidual.
D
A hipertensão portal aumenta o gradiente de pressão portal-hepático, sendo valores acima de aproximadamente 12 mmHg associados ao risco de sangramento varicoso.
E
A somatostatina e seus análogos atuam principalmente por aumento do fluxo portal e melhora da perfusão hepática.