Questão Q4404854 - Medicina

Question

Homem, 78 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, hipertensão e dislipidemia, foi submetido à coronariografia com avaliação fisiológica da artéria descendente anterior. Analise as figuras 3 e 4 abaixo, que mostram a angiografia da artéria coronária descendente anterior, o resultado do Resting Full-cycle Ratio (RFR) de 0,84, o Fractional Flow Reserve (FFR) de 0,77, o Pullback Pressure Gradient (PPG) de 0,56 e a curva de pullback na artéria descendente anterior durante hiperemia máxima para avaliação funcional invasiva da circulação coronária por FFR.

Sobre o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

Gran Questões · Accepted Answer

O padrão da curva de pullback, em associação ao PPG de 0,56, sugere um padrão predominantemente difuso de doença coronária, com menor probabilidade de benefício clínico significativo após angioplastia focal.

Gran Questões · Answer

O valor de RFR de 0,84 exclui isquemia miocárdica significativa, tornando desnecessária a mensuração do FFR.

Gran Questões · Answer

A presença de RFR reduzido com FFR também reduzido confirma que a circulação microvascular é a principal responsável pela limitação de fluxo.

Gran Questões · Answer

Valores de FFR inferiores a 0,80 são inespecíficos e não devem ser utilizados para decisão de revascularização em pacientes com insuficiência cardíaca.

Gran Questões · Answer

A curva de pullback demonstra subida lenta e contínua da pressão intracoronária, padrão típico de erro na equalização.

Homem, 78 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, hiper...