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Paciente com cirrose hepática, previamente classificado como Child-Pugh B, em seguiment...
Paciente com cirrose hepática, previamente classificado como Child-Pugh B, em seguimento ambulatorial, dá entrada na unidade de emergência com confusão mental e aumento progressivo do volume abdominal.
É realizada paracentese diagnóstica, cujo líquido ascítico apresenta:
• Contagem celular total: 500 células/mm³
• Polimorfonucleares neutrófilos: 60%
• Linfócitos: 30% • Albumina do líquido ascítico: 0,9 g/Dl
• Gram ausência de bactérias coráveis
• Cultura em andamento.
Exames laboratoriais séricos mostram:
• Albumina sérica: 2,8 g/dL
• RNI: 1,6
Considerando o quadro clínico e os achados laboratoriais, qual é a conduta mais adequada?
A
Iniciar lactulose para tratamento da encefalopatia hepática e observar evolução clínica.
B
Iniciar antibioticoterapia empírica para peritonite bacteriana espontânea e associar infusão de albumina intravenosa.
C
Aguardar o resultado da cultura do líquido ascítico, antes de iniciar antibioticoterapia.
D
Iniciar diurético de alça e paracentese terapêutica seriada.