Questões de Concurso sobre Hepatologia

Antônio, enfermeiro de um serviço de saúde, sofre acidente com instrumento perfurocortante contaminado com sangue de um paciente portador do vírus da hepatite B.

Nesse caso hipotético, o exame sorológico mais relevante para avaliar o risco de que Antônio venha a desenvolver hepatite clínica, e cuja amostra deve ser colhida imediatamente, é o

A hipertensão portal é uma síndrome caracterizada anatomicamente pela existência de bloqueio à circulação da veia porta e suas tributárias; funcionalmente pela pressão aumentada no sistema porta, acima de 5 mmHg, superior à pressão da veia cava inferior; e, clinicamente, por esplenomegalia, hiperesplenismo, varizes esofagianas e alterações hepáticas variáveis.

Assinale a opção que apresenta a principal causa sinusoidal de hipertensão portal.

Mulher de 70 anos procura atendimento com dor em hipocôndrio direito, febre e icterícia há 24 horas.

Exames laboratoriais mostram leucocitose e elevação de bilirrubinas às custas da fração direta.

Ultrassonografia abdominal evidencia dilatação das vias biliares e presença de cálculo em colédoco.

Qual a conduta inicial mais adequada?

A ocorrência de hepatomegalia pode ser considerada uma manifestação de uma doença subjacente, decorrente de causas infecciosas, infiltrativas, obstrutivas, toxinas, entre outras causas. Assinale a alternativa que apresenta uma causa de hepatomegalia com armazenamento de lipídios.

A icterícia manifesta-se clinicamente pela coloração amarelada em pele e mucosas. Isso ocorre pelo aumento dos níveis plasmáticos de bilirrubinas, que podem ter origem pós-microssomial, como no caso de:

Qual cenário apresenta maior risco de cronificação da hepatite B?

Em um paciente com cirrose descompensada e ascite tensa, qual é o mecanismo que explica a retenção renal de sódio e água?

A anatomia do fígado apresenta distinções relevantes entre sua divisão anatômica clássica e sua segmentação funcional, com implicações clínicas e cirúrgicas. Considerando esses aspectos, analise as assertivas:

I. A tríade portal é constituída pela veia porta hepática, pela artéria hepática própria e pelo ducto biliar comum, estruturas que ingressam no fígado pelo hilo hepático.

II. O ligamento falciforme estabelece a divisão anatômica superficial entre os lobos direito e esquerdo do fígado, não correspondendo à divisão funcional baseada na distribuição vascular.

III. A segmentação funcional hepática fundamenta-se exclusivamente na disposição dos ligamentos peritoneais, independentemente da irrigação e drenagem venosa.

Das assertivas, pode-se afirmar que:

Mulher de 40 anos com doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica, síndrome dos ovários policísticos e pré-diabetes comparece para avaliação de falta de ar aos esforços. O exame cardiovascular não apresenta alterações. O teste de esforço sugere um acentuado descondicionamento físico. IMC atual: 43 kg/m². A paciente deseja evitar a cirurgia bariátrica. O especialista em fertilidade recomenda uma perda de peso de 20% antes de iniciar os tratamentos de fertilização assistida.

O medicamento que tem maior probabilidade de facilitar essa perda de peso (≥ 20%) é

O fígado é constituído por células capazes de regeneração diante da destruição dos hepatócitos. Nesse processo, as células remanescentes proliferam na tentativa de restabelecer a integridade estrutural do órgão e:

Paciente masculino, 58 anos, com histórico de etilismo crônico, procura atendimento com queixas de aumento do volume abdominal, fadiga e edema em membros inferiores. Ao exame físico, apresenta icterícia, ascite, circulação colateral abdominal e telangiectasias. Exames laboratoriais evidenciam hipoalbuminemia e aumento de bilirrubinas.

Considerando o quadro clínico e a fisiopatologia da cirrose hepática, assinale a opção CORRETA:

Quanto às neoplasias hepáticas, é correto afirmar que

Qual é o achado histológico mais característico da hepatite autoimune?

Paciente do sexo masculino, 57 anos, portador de hepatopatia crônica de causa alcoólica, é admitido na unidade de emergência por hematêmese e melena em grande quantidade há 1 dia. O paciente havia perdido seguimento, parado com as medicações (betabloqueador e hipolipemiante oral) e voltado a ingerir álcool. Apresenta-se com PA 84×55 mmHg, FC 101 bpm, SpO2 99% AA, escala de coma de Glasgow 11. Sobre esse quadro, assinale a alternativa que apresenta todas as medidas que devem ser instituídas imediatamente na admissão do paciente na emergência.

No laboratório clínico, uma análise bastante solicitada é a dosagem da Bilirrubina total e suas frações, sendo importante na avaliação de doenças hepáticas.

Uma de suas frações, a bilirrubina indireta (não conjugada), é formada, principalmente, a partir

Sobre Insuficiência Hepática Aguda (IHA) na faixa pediátrica, assinale a alternativa correta.

A insuficiência hepática aguda pediátrica é a perda aguda da função hepatocelular secundária a lesão ou morte hepatocelular. Qual critério isolado define insuficiência hepática aguda pediátrica, mesmo na ausência de encefalopatia?

Mulher de 52 anos, com cirrose hepática compensada por hepatite C já tratada, em seguimento regular na UBS, encontra-se atualmente sem ascite, sem edema, sem episódios prévios de encefalopatia ou hemorragia digestiva, com plaquetas 140.000/mm³ e ultrassonografia recente mostrando fígado nodular, baço aumentado e ausência de nódulos suspeitos. Apresenta bom estado funcional, sem queixas, Child-Pugh A e MELD 9. Considerando o manejo ambulatorial de pacientes com cirrose compensada na atenção primária, qual é a conduta MAIS adequada?

Paciente com cirrose hepática, previamente classificado como Child-Pugh B, em seguimento ambulatorial, dá entrada na unidade de emergência com confusão mental e aumento progressivo do volume abdominal.

É realizada paracentese diagnóstica, cujo líquido ascítico apresenta:

• Contagem celular total: 500 células/mm³

• Polimorfonucleares neutrófilos: 60%

• Linfócitos: 30% • Albumina do líquido ascítico: 0,9 g/Dl

• Gram ausência de bactérias coráveis

• Cultura em andamento.

Exames laboratoriais séricos mostram:

• Albumina sérica: 2,8 g/dL

• RNI: 1,6

Considerando o quadro clínico e os achados laboratoriais, qual é a conduta mais adequada?

RN de 28 dias, nascido a termo, com icterícia desde a primeira semana de vida, fezes hipocólicas persistentes, urina escura, baixo ganho ponderal, além de BT 9,2 mg/dL, BD 6,5 mg/dL, TGO/TGP discretamente elevadas e GGT 620 U/L. O ultrassom abdominal sugere sinal do cordão triangular. Qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta mais adequada?