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Homem, 64 anos, hipertenso mal controlado, procura UPA com...
Ano:
2026
Homem, 64 anos, hipertenso mal controlado, procura UPA com dor torácica súbita, intensa, irradiada para dorso, iniciada há uma hora. Relata náuseas e sudorese.
• PA: 160 x 95 mmHg; • FC: 92 bpm;
• FR: 20 irpm; • SatO₂: 98%;
• ECG: supradesnivelamento de ST em DII, DIII e aVF, com infra em V1–V3;
• Troponina inicial ainda indisponível.
Sem sala de hemodinâmica no local, é iniciado trombolítico por suspeita de IAM com supra inferior.
Após 20 minutos, paciente evolui com PA 70 x 40 mmHg; Confusão mental; Turgência jugular; Bulhas hipofonéticas; Pulso paradoxal.
O diagnóstico mais provável para a deterioração clínica é
A
choque cardiogênico por falha de reperfusão.
B
dissecção aguda de aorta tipo A complicada com hemopericárdio e tamponamento.
C
ruptura de músculo papilar com insuficiência mitral aguda.
D
embolia pulmonar maciça associada ao trombolítico.
E
reação anafilática ao fibrinolítico.