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Homem, 66 anos, internado em UTI por choque séptico...
Ano:
2026
Homem, 66 anos, internado em UTI por choque séptico secundário a perfuração intestinal, submetido a laparotomia de urgência. Evolui em ventilação mecânica controlada (volume corrente 6 mL/kg, frequência respiratória programada 22 irpm) e noradrenalina em baixa dose.
Nas últimas 24 horas: uso repetido de furosemida por congestão pulmonar; aspiração gástrica contínua por íleo paralítico; infusão predominante de solução salina 0,9%; diurese aumentada; agitação e hiperventilação espontânea sobreposta ao ventilador
Gasometria arterial: pH = 7,49; PaCO₂ = 23 mmHg; HCO₃⁻ = 17 mEq/L.
Bioquímica: Na⁺ = 142 mEq/L; Cl⁻ = 110 mEq/L; K⁺ = 3,1 mEq/L; Albumina = 2,0 g/dL; Lactato = 6,0 mmol/L.
A interpretação ácido-base mais adequada é
A
alcalose respiratória primária isolada.
B
acidose metabólica de ânion gap elevado com compensação respiratória adequada.
C
acidose metabólica hiperclorêmica isolada.
D
distúrbio misto: acidose metabólica de ânion gap elevado + alcalose metabólica + alcalose respiratória.
E
distúrbio misto: acidose metabólica de ânion gap elevado + acidose respiratória associada.