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Mulher, 72 anos, internada em UTI por choque séptico...
Ano:
2026
Mulher, 72 anos, internada em UTI por choque séptico secundário a pneumonia comunitária grave. Encontra-se em ventilação mecânica (PEEP 12 cmH₂O) e noradrenalina em dose moderada.
Nas últimas 48 horas evolui com:
• Radiografia: congestão pulmonar bilateral.
• Balanço hídrico acumulado: +4.500 mL.
Exames: Creatinina: 1,1 → 4,9 mg/dL; Ureia: 178 mg/dL; Diurese < 200 mL/24h; Potássio: 6,9 mEq/L; pH arterial: 7,15; HCO₃⁻: 13 mEq/L; PaCO₂: 28 mmHg; Lactato: 5 mmol/L.
A indicação mais formal e imediata para iniciar terapia renal substitutiva é
A
creatinina superior a 4 mg/dL.
B
oligúria persistente isolada por mais de 24 horas.
C
ureia superior a 150 mg/dL e sobrecarga volêmica.
D
lesão renal aguda estágio 3 associada à sepse.
E
hipercalemia, acidose metabólica e sobrecarga de volume.