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Paciente feminina, 53 anos, vítima de agressão por PAF no...
Ano:
2026
Paciente feminina, 53 anos, vítima de agressão por PAF no abdome, é atendida no pronto-socorro e submetida à estabilização hemodinâmica na sala de trauma com 2000 mL de cristaloides e duas unidades de concentrado de hemácias; ao mesmo tempo, o exame FAST confirmou hemoperitônio.
Foi então encaminhada ao centro cirúrgico, onde foi submetida a laparotomia exploradora que evidenciou lesões transfixantes do estômago e cólon transverso. Foram realizadas rafias das lesões gástrica e colônica.
A paciente evoluiu com importante resposta inflamatória, permanecendo com doses altas de aminas, ventilação mecânica e reposição volêmica intensa. Após 24 horas, a paciente evoluiu com distensão abdominal progressiva, aumento da pressão de pico nas vias aéreas, oligúria e instabilidade hemodinâmica. A medida da pressão intra-abdominal pela sonda vesical mostra 28 mmHg, associada a disfunção orgânica.
Diante desse quadro, a conduta correta é
A
executar laparotomia exploradora e peritoneostomia com bolsa de Bogotá.
B
executar laparotomia exploradora, lavagem da cavidade e síntese com pontos captonados.
C
intensificar reposição volêmica, paracentese contínua por catéter e diurético.
D
executar drenagem nasogástrica e retal, agentes procinéticos e correção de distúrbios eletrolíticos; sedação profunda e analgesia.
E
executar laparotomia exploradora, lavagem da cavidade, gastrotomia, síntese da parede e manter o paciente com bloqueio neuromuscular.