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Um paciente de 62 anos é admitido na UTI com rebaixamento súbito do nível de consciênci...
Um paciente de 62 anos é admitido na UTI com rebaixamento súbito do nível de consciência. Ao exame neurológico apresenta coma não responsivo, pupila direita midriática e arreativa, pupila esquerda fotorreagente, hemiparesia esquerda previamente documentada na ficha do SAMU. Os reflexos de tronco encefálico preservados à esquerda.
Nesse contexto clínico, o achado pupilar sugere mais provavelmente
A
lesão metabólica difusa com comprometimento bilateral do tronco encefálico.
B
herniação central com compressão simétrica do mesencéfalo
C
lesão pontina bilateral com interrupção das vias simpáticas.
D
estado pós-ictal com anisocoria fisiológica transitória.
E
herniação uncal direita com compressão do III par craniano.