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Paciente masculino de 75 anos com fibrilação atrial...
Paciente masculino de 75 anos com fibrilação atrial crônica, história de infarto prévio e hipertensão arterial, refere que há duas horas iniciou com dor abdominal intensa acompanhada por náuseas, vômitos biliosos e evacuação com sangue vermelho em pequena quantidade.
O exame físico do abdome é pouco expressivo com leve distensão e dor difusa à palpação, mas sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais mostram leucocitose (15.000/mm³), lactato elevado (4 mMol/L) e pH 7,2 com BE -8.
A conduta imediata é
A
analgésico e observação cuidadosa com reavaliação em 60 minutos.
B
reposição volêmica com cristaloides 30 mL/kg.
C
endoscopia digestiva alta.
D
enema opaco.
E
angiotomografia mesentérica.