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Durante a supervisão de um exame de cintilografia de perfusão miocárdica (MPI) em um pr...
Durante a supervisão de um exame de cintilografia de perfusão miocárdica (MPI) em um protocolo de um dia, um médico residente pergunta à médica nuclear por que é necessário realizar duas injeções separadas do radiofármaco (uma em repouso e outra em estresse) quando se utiliza o 99mTc-sestamibi, ao contrário do que ocorre no protocolo clássico com Tálio-201.
Com base nos princípios de comportamento biológico dos traçadores, o principal motivo para a necessidade dessas duas injeções separadas com agentes de tecnécio reside no fato de que
A
o 99mTc-sestamibi possui uma meia-vida física muito curta (2 horas), exigindo doses imediatas para garantir a contagem estatística.
B
ao contrário do 201-Tálio, o 99m-Tc-sestamibi tem uma distribuição miocárdica essencialmente fixa, sem sofrer redistribuição (em inglês, “washout”) significativa ao longo do tempo.
C
a energia de 140 keV do tecnécio é insuficiente para permitir a visualização de defeitos isquêmicos após 3 horas da injeção inicial.
D
a alta captação hepática e biliar do sestamibi impede que o traçador seja extraído do sangue para o miocárdio após o exercício.
E
o uso de duas injeções serve apenas para aumentar a dose total administrada e melhorar a resolução espacial do sistema SPECT.