Questões de Concurso sobre Medicina Nuclear

A adoção de procedimentos padronizados exclusivamente por órgãos internacionais, independentemente dos planos nacionais.

Uma abordagem gradual baseada nos perigos identificados e suas potenciais consequências.

A priorização inicial exclusiva da proteção ambiental, com posterior avaliação de danos pessoais.

A resposta deve ser imediata sem necessidade de coordenação com outros órgãos reguladores.

A eliminação automática de qualquer substância perigosa sem avaliação de interação com o meio ambiente.

o titular do serviço de medicina nuclear, por ser o responsável legal.

o supervisor de proteção radiológica, pois é quem responde pela implementação do Plano de Proteção Radiológica e responsável pelos registros de monitoramento radiológico.

o médico nuclear responsável técnico, pois cabe a ele assegurar o cumprimento dos protocolos clínicos, registrar as doses administradas e orientar o paciente sobre as medidas de proteção radiológica.

o físico médico, já que é ele quem deve verificar a taxa de exposição a radiação, registrar e executar os cálculos dosimétricos da terapia.

a equipe de enfermagem, uma vez que é a responsável pela administração do radiofármaco e pelos cuidados imediatos ao paciente.

Justificação, onde o benefício clínico esperado deve ser superior ao risco decorrente da exposição à radiação.

Otimização, o exame deve ser o mais rápido possível.

Otimização, a dose administrada deve ser a mínima tecnicamente alcançável.

Autonomia, o paciente deve autorizar o exame por escrito.

Qualidade, o procedimento deve ser repetido para confirmar a qualidade da imagem.

A câmara de ionização monitora.

O colimador.

A folha espalhadora.

O filtro aplanador.

123-Iodo.

99m-Tecnécio.

131-Iodo.

18-Flúor.

13-Nitrogênio.

emissão de pósitron.

emissão de partícula beta.

emissão de partícula alfa.

emissão de elétron Auger.

transição isomérica.

13Nitrogênio-Amônia.i

201Tálio.

99mTecnécio-sestamibi.

99mTenécio-pirofosfato.

131Iodo-metaiodobenzilguanidina.

tumor neuroendócrino bem diferenciado.

adenoma de paratireoide.

carcinoma de células de Merkel.

neuroblastoma.

paraganglioma.

doença de Alzheimer.

demência com corpúsculos de Lewy.

demência frontotemporal.

demência multi-infarto.

epilepsia temporal.

captação de Ga-67 maior do que a captação de 99mTc-MDP ou se a captação de Ga-67 for espacialmente incongruente com a captação de 99mTc-MDP

captação de Ga-67 menor do que a captação de 99mTc-MDP ou se a captação de Ga-67 for espacialmente incongruente com a captação de 99mTc-MDP.

captação de Ga-67 maior do que a captação de 99mTc-MDP ou se a captação de Ga-67 for espacialmente congruente com a captação de 99mTc-MDP.

captação de Ga-67 menor do que a captação de 99mTc-MDP ou se a captação de Ga-67 for espacialmente congruente com a captação de 99mTc-MDP.

captação de Ga-67 igual a captação de 99mTc-MDP ou se a captação de Ga-67 for espacialmente simétrica com a captação de 99mTc-MDP.

A dose pode ser administrada sem preocupações, pois a razão 99Mo/99mTc permanece constante independentemente do tempo transcorrido após a eluição.

A dose não poderá ser administrada no final da tarde, pois o 99mTc decai muito mais rápido (meia-vida de 6h) que o 99Mo (meia-vida de 67h), fazendo com que a proporção relativa do contaminante aumente com o tempo.

A dose é segura porque o limite de contaminação permitido é de 0,5 µCi de 99Mo por mCi de 99mTc no momento da administração ao paciente.

O teste de pureza radionuclídica só é obrigatório para a primeira eluição de um gerador novo, não sendo necessário monitorar o aumento da razão em novas eluições.

O principal risco nesse cenário é o aumento de concentração de íons de alumínio (Al³⁺), que deve ser testado antes da administração do fármaco, pois sua concentração dobra a cada 6 horas no eluato.

Fenômeno de “Flare”; decorrente da cicatrização óssea após quimioterapia bem-sucedida.

Reação periosteal; causada por osteoartropatia hipertrófica pulmonar latente.

Superscan; resultante de metástases osteoblásticas difusas de carcinoma de próstata, neste caso específico.

Necrose avascular; devido à interrupção do suprimento sanguíneo para a medula óssea.

Insuficiência renal aguda; causada por toxicidade medicamentosa, impedindo a excreção do traçador.

A administração do radiotraçador deve ser realizada durante respiração normal e em posição supina.

A administração do radiotraçador deve ser realizada em veia periférica, devendo ser evitada administração em cateter de Swan Ganz ou acessos centrais que contenham filtros.

A administração do radiotraçador deve ser realizada lentamente, ao longo de 3 a 5 ciclos ventilatórios.

Deve sempre ser aspirado sangue para a seringa de injeção do radiotraçador e aguardar um minuto para formação de coágulos antes da administração.

Os pacientes com hipertensão arterial pulmonar grave têm contraindicação relativa ao exame devido ao risco de agravamento da condição com o uso do MAA.

osteomielite multifocal.

fenômeno de “Flare”.

contaminação urinária.

artefato de atenuação

mielofibrose secundária.

A tecnologia TOF aumenta a energia dos fótons de aniquilação para além de 511 keV, permitindo que eles atravessem tecidos densos com menor atenuação.

A tecnologia TOF utiliza detectores de iodeto de sódio (NaI) mais espessos para aumentar a sensibilidade de contagem em 3D, reduzindo o ruído estatístico.

A tecnologia TOF mede a diferença exata no tempo de chegada dos dois fótons de aniquilação aos detectores opostos, permitindo localizar o evento de forma mais precisa ao longo da linha de resposta, melhorando a qualidade da imagem.

A tecnologia TOF elimina a necessidade de correção de atenuação baseada no CT, pois o tempo de voo dos fótons é independente da densidade eletrônica dos tecidos atravessados.

A tecnologia TOF utiliza colimadores de septos de tungstênio ultrafinos entre os anéis de detectores para filtrar coincidências aleatórias e espalhadas de forma mecânica.

o 99mTc-sestamibi possui uma meia-vida física muito curta (2 horas), exigindo doses imediatas para garantir a contagem estatística.

ao contrário do 201-Tálio, o 99m-Tc-sestamibi tem uma distribuição miocárdica essencialmente fixa, sem sofrer redistribuição (em inglês, “washout”) significativa ao longo do tempo.

a energia de 140 keV do tecnécio é insuficiente para permitir a visualização de defeitos isquêmicos após 3 horas da injeção inicial.

a alta captação hepática e biliar do sestamibi impede que o traçador seja extraído do sangue para o miocárdio após o exercício.

o uso de duas injeções serve apenas para aumentar a dose total administrada e melhorar a resolução espacial do sistema SPECT.

Nenhuma ação imediata é necessária, pois a dose ainda está abaixo do limite anual de 20 mSv, devendo somente ser acompanhada no relatório trimestral.

A situação exige apenas o afastamento preventivo do IOE das atividades, sem necessidade de notificação formal à CNEN, já que não houve evidência clínica de contaminação.

Deve ser realizada apenas uma reavaliação da calibração do dosímetro, sem necessidade de notificação à CNEN, pois os valores acumulados ainda não ultrapassam 20 mSv.

O supervisor deve somente registrar o valor da dose e incluir o IOE em monitoramento quinzenal até o final do período anual.

Deve ser aberta investigação interna, o IOE deve ser submetido a uma avaliação clínica por médico do trabalho e o caso deve ser notificado à CNEN em até 24 horas, conforme nível de notificação mensal.

O PET é significativamente mais sensível (detecta mais eventos) e oferece uma maior resolução espacial do que a SPECT, principalmente porque o PET utiliza colimadores que limitam a direção dos fótons detectados.

SPECT detecta fótons em coincidência, resultantes da aniquilação pósitron-elétron.

SPECT detecta fótons gama emitidos diretamente pelo radionuclídeo e utiliza colimadores para detecção de coincidência.

Ambas as modalidades empregam sempre o mesmo princípio de detecção.

O PET detecta pares de fótons de 511 keV emitidos em sentidos opostos após a aniquilação de pósitrons e requer detecção de coincidência.

Somente a ausência temporária das blindagens laterais na bancada configura não conformidade, pois as demais situações são justificáveis dentro de um contexto de manutenção preventiva.

A elevação da dose acima de 0,5 mSv/semana para indivíduos do público caracteriza não conformidade grave, pois há violação ao Art. 17, IV, e indica possível falha na blindagem estrutural.

Conforme Art. 20, o transporte de rejeitos radioativos por área comum não constitui falha desde que os recipientes estejam blindados e identificados.

Desde que o operador utilize avental plumbífero, a bancada sem blindagem lateral é aceitável.

As condições apresentadas são aceitáveis, desde que haja comunicação prévia à CNEN e constem no Plano de Proteção Radiológica.

Ultrassom pode ser definido como ondas acústicas imperceptíveis ao ouvido humano, ou seja, aquelas cujas frequências são superiores a 5 kHz.

A atenuação é outro parâmetro importante, pois ela trata do decaimento linear da amplitude de uma onda acústica que se propaga por meio de um material.

A velocidade de propagação do ultrassom segue a ordem decrescente: ar cavitário, tecido pulmonar, gordura visceral, água, sangue, tecido muscular e tecido ósseo.

Pode ser observado que, para uma interface plana, o ângulo de reflexão da onda ultrassônica seja diferente do de incidência: θi = θr, por se tratar de um tecido biológico.

O ultrassom se propaga em um meio (sangue, tecido biológico), em que cada meio apresenta propriedades, tais como impedância, velocidade de propagação e atenuação.