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Mulher, 52 anos, refere prurido e descamação persistente no mamilo direito há 8 meses, com piora progressiva. Ao exame físico, observa-se placa eritematosa e eczematosa envolvendo mamilo e aréola, com pequena área erosiva. Não há massa palpável.
Biópsia do mamilo/aréola:
• epiderme com células grandes intraepidérmicas, isoladas e em pequenos agrupamentos, predominando na junção dermoepidérmica;
• citoplasma pálido/vacuolado, núcleos pleomórficos, nucléolos evidentes;
• sem queratinização, sem pontes intercelulares.
Assinale a opção que apresenta o principal diagnóstico, o diagnóstico diferencial mais provável e quais marcadores devem ser solicitados.
Doença de Paget mamária / Melanoma in situ / Solicitar CK7, HER2, GATA3, p63.
Doença de Bowen (CEC in situ) / Melanoma in situ / Solicitar p63, p40, CK5/6, CK7, HER2.
Melanoma in situ / Doença de Paget mamária / Solicitar SOX10, S100, Melan-A, CK7, RE.
Doença de Paget mamária / Melanoma in situ / Solicitar CK7, CAM5.2, HER2, SOX10, S100, Melan-A (HMB-45).
Hiperplasia de células de Toker / Melanoma in situ / Solicitar CK7, ER, HER2, SOX10.