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Mulher 52a com Cushing clínico. Teste de supressão com dexametasona 1 mg não suprime cortisol. ACTH baixo. TC: massa adrenal 2,7 cm. Próximo passo mais apropriado?
Repetir TSH e tratar tireoide.
Investigar fonte ectópica de ACTH.
Considerar hipercortisolismo ACTH-independente; avaliar adenoma/carcinoma adrenal e planejar abordagem (cirúrgica se indicado).
Iniciar metirapona sem estratificar etiologia.