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M.R.A., homem de 60 anos, com antecedente de colelitíase...
M.R.A., homem de 60 anos, com antecedente de colelitíase sintomática e hipertensão controlada, dá entrada no pronto-socorro com dor intensa em hipocôndrio direito há 12 horas, associada a náuseas, colúria e fezes hipocólicas. Ao exame físico, apresenta icterícia 2+/4+, sinal de Murphy negativo e temperatura de 37,4 °C. A ultrassonografia abdominal revela vesícula com múltiplos cálculos, sem espessamento parietal, colédoco com 9 mm de diâmetro e ausência de imagem claramente obstrutiva. Segundo o ACR Appropriateness Criteria® Right Upper Quadrant Pain, qual a conduta diagnóstica complementar mais apropriada? Assinale entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
A
Colangiorressonância magnética (MRCP) para avaliação de possível coledocolitíase não visualizada à USG.
B
Endoscopia digestiva alta para investigação de dor de origem não biliar.
C
TC de abdome com contraste venoso para avaliar espessamento vesicular e sinais inflamatórios.
D
Repetição da USG com doppler em 48 horas para reavaliação da dilatação biliar.