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R.J.F., homem de 68 anos, com antecedente de varizes de longa data, apresenta úlcera crônica na perna direita há 4 meses, de bordas irregulares e base limpa, sem sinais de infecção. Está em uso de meias compressivas e realiza curativos regulares. Duplex scan revela refluxo venoso profundo e safeno. Refere dor moderada e dificuldade de locomoção. Exame de glicemia e hemograma normais. De acordo com a diretriz ESVS 2022, qual deve ser a conduta terapêutica prioritária nesse cenário? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
Realizar biópsia da úlcera antes de qualquer intervenção terapêutica.
Manter somente curativos locais até cicatrização espontânea da lesão.
Iniciar antibiótico empírico e suspender a compressão.
Intensificar a terapia compressiva e indicar tratamento ablativo do refluxo venoso.