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M.M.G, 60 anos, submetido a lobectomia direita, encontra-se...
M.M.G, 60 anos, submetido a lobectomia direita, encontra-se sob ventilação monopulmonar (one-lung ventilation – OLV) com tubo de duplo lúmen (DLT) corretamente selecionado. Após o início da OLV, a saturação periférica de oxigênio (SpO₂) reduz-se de 98% para 86%, mantendo pressão arterial e frequência cardíaca estáveis e capnografia adequada. Considerando a sequência racional e segura de manejo da hipoxemia durante a ventilação monopulmonar, qual é a conduta inicial mais apropriada?
A
Suspender definitivamente a ventilação monopulmonar e converter para ventilação bipulmonar sem tentativa de ajuste.
B
Aplicar CPAP no pulmão não dependente imediatamente, sem outras verificações.
C
Reduzir a FiO₂ para minimizar absorção e atelectasia.
D
Confirmar o posicionamento do tubo de duplo lúmen com fibrobroncoscopia e otimizar ventilação/FiO₂ do pulmão dependente, progredindo para PEEP ou CPAP conforme resposta clínica.