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M.R.A., homem, 76 anos, previamente independente e com...
M.R.A., homem, 76 anos, previamente independente e com fibrilação atrial conhecida, é admitido em hospital público 6 horas após início súbito de hemiparesia direita e desvio do olhar conjugado. A tomografia de crânio sem contraste afasta hemorragia, mas evidencia área hipodensa extensa em território da artéria cerebral média esquerda, compatível com infarto isquêmico agudo. Qual é a conduta mais adequada neste momento? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
A
Evitar anticoagulação terapêutica rotineira com heparina na fase aguda do AVC isquêmico, especialmente em infartos extensos.
B
Iniciar heparina de baixo peso molecular assim que descartada hemorragia, independentemente da extensão do infarto.
C
Utilizar anticoagulação plena apenas se o AVC for cardioembólico, mesmo com infarto extenso.
D
Reservar anticoagulação plena para casos com transformação hemorrágica tardia já estabelecida.